После лечения зуба болят все зубы по разному
Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения
Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?
Почему болит зуб под пломбой
Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:
- некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
- осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
- рецидив кариеса,
- дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
- инородное тело в канале,
- аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
- образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.
Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.
1. Недосушивание дентина
Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.
Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.
2. Пересушивание дентина
Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.
Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.
Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.
3. Осложнения кариеса
Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.
Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.
4. Рецидив кариеса
Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.
Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.
5. Дефект пломбы
Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.
То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.
6. Инородное тело в полости канала
Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.
7. Аллергическая реакция
У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.
8. Воспаление десны
Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.
Как диагностировать причину боли
Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.
Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.
Способы диагностики при этом будут следующими:
- осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
- рентгенография,
- тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.
К какому врачу обратиться
Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.
Варианты исправления ситуации
Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.
Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).
Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.
Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.
Методы профилактики
Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:
- в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
- особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
- в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
- раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.
При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.
Видео по теме
Источник
Зубная боль чаще всего касается определённых участков ротовой полости. Очень редким явлением считаются неприятные ощущения, которые одновременно затрагивают верхний и нижний ряд. Существует несколько причин подобного отклика организма, при возникновении которых следует немедленно обратиться в стоматологический кабинет.
Почему возникает боль
Каждый элемент ротовой полости соединён с остальными посредством большого количества нервных окончаний. Альвеолярные нервы, которые отвечают за объединение зубного ряда, находятся как на верхней челюсти, так и на нижней.
Они имеют определённое количество ветвей, которые благодаря своему расположению, отходят к разным видам зубов. Например, передняя ветвь идёт напрямую к резцам, средняя – к премолярам.
Помимо альвеолярных нервов, существуют десневые и более мелкие нервные окончания (отростки тройничного нерва), которые отвечают за чувствительность верхушки зуба. Данные сигнализаторы представляют собой единую систему иннервации, которая контролирует правильное функционирование ротовой полости.
По теме
При поражении болезнью или при повреждении зуба, десны или нерва, создаётся ощущение, что весь нижний или верхний ряд ноет одновременно. Очень частой причиной подобной боли может стать кариес или воспаление мякоти зуба (пульпит). Такие разновидности заболеваний приводят к повреждению одного участка иннервации, что обеспечивает передачу неприятных ощущений всей системе.
Следующие факторы наиболее часто становятся причиной боли во всей ротовой полости:
- Возникновение микротрещин и щелей. Определить данную проблему несложно, болезненные ощущения возникают только после приёма горячей или холодной пищи, а также напитков. Такое явление появляется и в случае повышенной чувствительности зубного ряда.
- Одновременное поражение кариесом нескольких элементов. Подобное случается нечасто, но имеет место в стоматологической практике. При таком виде заболевания возникает болевое ощущение во всей челюсти или только на одной лицевой стороне.
- Гниение нерва. Нервные окончания располагаются поблизости от альвеолярных узлов, поэтому они могут вызвать ощущение, будто ломит во всей челюсти.
- Отит. Не всегда именно зубы служит причиной возникновения постоянных болевых ощущений. Воспаление ушной полости может сопровождаться болью во всём лице. Но возможна и обратная ситуация. Например, при неправильном росте зуба мудрости, начинают болеть ушные полости.
- Гайморит. Как и отит, данное заболевание приводит к боли лица или одной из его сторон.
- Воспаление тройничного нерва. Тройничный участок представляет собой единый узел, отвечающий не только за чувствительность ротовой полости, но и всего лица. Если происходит воспаление данного отдела, то пациент может чувствовать боль одновременно в верхнем и нижнем ряду. Неприятные ощущения передаются на уши, нос и даже глазные яблоки. Достоверно подтвердить воспаление тройничного нерва сможет невропатолог.
- Появление опухолей. Данный вариант болезни самый опасный для здоровья пациента. Злокачественная опухоль, возникающая в районе челюсти, приводит к появлению болевых ощущений, покалывания и онемения. С течением времени может проявиться частичный или полный паралич лицевых мышц.
Не всегда проблема может иметь характер заболевания. Перенесение сильной стрессовой ситуации вызывает неприятные ощущения как в зубах, так и в челюсти, а также во всём лице.
Симптомы
Симптоматика может быть представлена в двух вариантах: боль ноющего характера или острые приступы. Опытный стоматолог способен по ощущениям, описанным пациентом, быстро решить проблему.
Ноющая боль
Ноющая боль наиболее тяжело переносится пациентом. Терпеть состояние, когда ноет одновременно весь ряд можно на протяжении только короткого промежутка времени.
Такой характер зубной боли проявляется во сне, так как именно в этом состоянии у человека усиливается приток крови к лицу. Также важной причиной служит нехватка гормонов, из-за недостаточной активности надпочечников в вечернее время суток.
Острая боль
Возникновение заболеваний, таких как пульпит, кариес, периодонтит, приводят к острым приступам боли. Данная реакция организма требует немедленного вмешательства специалиста.
Иногда болевые ощущения имеют пульсирующий характер, когда с каждым толчком зубная боль усиливается. Употребление горячей или холодной пищи, а также напитков подобной температуры, вызывает острый приступ, который проходит через очень короткий промежуток времени.
Для определения причины возникновения неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Только опытный специалист поставит правильный диагноз и устранит зубную боль.
Как происходит диагностика заболевания
Для нахождения очага болезни в стоматологическом кабинете проводится диагностика ротовой полости. Во время этого процесса, у пациента определяют наличие заболеваний зубного ряда, которые могут передавать болевые ощущения на альвеолярные нервы.
Частой причиной такой реакции организма может быть кариес, который стремительно развивается без периодического обследования, а также следования простейшим правилам гигиены.
В случае обнаружения более сложного заболевания, такого как пульпит, требуется основательное лечение у дантиста, которое может протекать в течение длительного промежутка времени. Если болезнь не относится к ротовой полости, то пациента перенаправляют к другому врачу.
Диагностика заболевания необходима для установки точного диагноза, с помощью которого в дальнейшем будет назначено индивидуальное лечение. Для определения типа болезни используется специализированное оборудование.
Что необходимо делать, если болят все зубы
При болевых ощущениях во всём зубном ряду, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Не рекомендуется заниматься самолечением и стараться с помощью подручных средств решить проблему. Такое отношение к собственному организму может привести к тяжелым последствиям.
До похода в стоматологический кабинет запрещается прогревать ноющий участок с помощью компресса. Данное средство обеспечит приток крови к нервным окончаниям, что не только не избавит от боли, но сделает её куда более сильной.
Стакан воды с несколькими ложками соды, в качестве средства для прополаскивания ротовой полости, сделает боль не такой острой. После такого метода можно принять несколько таблеток самого просто обезболивающего средства, купленного в аптеке.
По теме
Откладывать поход в стоматологический кабинет крайне не рекомендуется. Если заболевание серьёзное, или началось нагноение проблемного участка, то игнорирование зубной боли приведёт к плачевным результатам и массе отрицательных эмоций.
На некоторое время стоит забыть о чистке зубов. Такая процедура несёт за собой раздражительный характер и может только навредить. С ротовой полостью не случится ничего страшного, если в течение короткого промежутка времени не уделять внимание гигиене.
Не принимать горячую и холодную пищу и напитки. Употребление подобных продуктов служит небольшим стрессом для ротовой полости. Также холодные напитки (особенно со льдом) могут вызвать воспаление, что сильно усугубит ситуацию.
Не стоит обращаться в дешёвые стоматологические клиники и кабинеты. В таких местах не всегда уделяют должное внимание нормам стерильности. Возможен вариант развития событий, что после такого врача, лечение придётся повторить в нормальной клинике.
Если проблема достаточно ясна (видно явное загноение зуба), то не следует решать её самостоятельно. Лечением ротовой полости должны заниматься исключительно профессионалы, которые имеют необходимый набор знаний и специализированный инструмент.
Как происходит лечение
При определении проблемы связанной с зубами, её решением занимается стоматолог. В зависимости от причины боли, лечение протекает по-разному. Это может быть удаление элемента, вскрытие нарыва, извлечение нерва или простое лечение кариеса. Все процедуры выполняются только после качественной стерилизации, чтобы не занести дополнительную инфекцию.
Если зубная боль имеет другой характер, например, последствие отита или гайморита, то данной проблемой занимается отоларинголог. Также этот врач может определить обратное воздействие болезни, если от режущегося элемента начинает болеть ухо, нос или одна половина лица. В некоторых ситуациях, для устранения неприятных ощущений достаточно обычного прогревания.
Онколог занимается одновременной болью всех зубов, если последствия вызваны опухолями. Решение данной проблемы требует исключительно хирургического вмешательства. К сожалению, даже такой вариант не всегда помогает, особенно в случаях возникновения злокачественных опухолей.
Ротовая полость требует особого внимания. Несоблюдение гигиены, частые пропуски периодического обследования приводит к возникновению заболеваний, которые способны вызвать массу неприятных ощущений.
По теме
При боли во всех зубах следует помнить, что игнорирование данной проблемы только усугубит ситуацию. Поход в стоматологический кабинет или клинику не стоит откладывать, так как последствия станут очень плачевными. Чтобы не довести организм до такого состояния, обследование у дантиста должно проходить минимум один раз в полгода.
Также необходимо знать, что самолечение может быть очень опасным и не поможет решить проблему, а только сделает её куда более серьёзной.
Источник