После сна болело горло
Описание характера боли в горле – первое, что необходимо врачу для установления правильного диагноза. Это позволяет обосновать наиболее вероятные предположения, составить программу диагностики и решить, требуется ли больному неотложная помощь. Болевой синдром с локализацией ощущений в области ротоглотки, миндалин и гортани характерен для множества заболеваний, но обычно боль сохраняется постоянно, усиливается при глотании. Определить причину её появления в большинстве случаев несложно. Однако если болит горло по утрам, но не беспокоит в течение дня, следует задуматься: почему это происходит и с чем может быть связано.
Этиология боли
Человек, у которого болезненные ощущения в горле возникают только утром, страдает от них, разумеется, меньше, чем пациент с острым воспалительным процессом в ротоглотке. Но если симптом появляется регулярно, только в определённое время суток и сохраняется в течение длительного времени, нарастает обоснованное беспокойство. Острый фарингит или ангина – понятные объяснения наличия боли, но для этих заболеваний не характерны неприятные ощущения лишь в начале дня. Горло может болеть постоянно или только при глотании, но от времени суток жалобы не зависят.
При боли в горле нужно исключать не только инфекцию. Но даже неинфекционные заболевания (например, невралгия языкоглоточного нерва или синдром Игла-Стерлинга) не имеют такой особенности, как болезненность в определённое время суток. Утренний эпизод боли может быть вызван:
- Неудовлетворительными параметрами микроклимата в помещении.
- Синдромом постназального затекания.
- Синдромом обструктивного апноэ сна.
- Гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Симптомы могут объясняться сочетанием неблагоприятных факторов – не обязательно причина лишь в одном из них.
Курение
Жаловаться на болезненность в утреннее время могут курильщики – как активные, так и пассивные. Табачный дым при выкуривании утренней сигареты раздражает слизистую оболочку глотки, недостаточная увлажнённость которой более чем характерна для курильщиков: длительный контакт с табаком провоцирует развитие воспалительных явлений в области ротоглотки и миндалин. Кроме того, длительно курящие сигареты люди обычно знакомы с мучительным надсадным кашлем, который возникает в утренние часы. Мокрота при этом вязкая, откашливается с трудом, поэтому присутствует и боль в горле.
Хронические патологии респираторных органов
Боль в горле по утрам испытывают люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы. При постоянной заложенности носа, усиливающейся в горизонтальном положении, а также при наличии корок (атрофические процессы) носовое дыхание затруднено. Если днём человек может воспользоваться лекарственными средствами или контролировать дыхание, ночью он начинает дышать через рот. Слизистая оболочка пересыхает, появляется боль.
Микроклимат и боль в горле
Характеристики микроклимата в помещении, где больной проводит значительную часть времени, чрезвычайно важны. Они влияют на общее самочувствие, восприимчивость к инфекциям, могут помочь выздороветь или, наоборот, способствуют замедлению улучшения состояния.
К ним относятся:
- температура;
- относительная влажность;
- скорость движения воздуха.
Основными параметрами, на которые можно эффективно влиять даже с помощью простых мероприятий, являются показатели влажности и температуры. Согласно установленным гигиеническим нормативам, они должны находиться в пределах 40–60% и 18–20 °C (для холодного климатического региона 22 °C) соответственно. При этом важно не допускать резких колебаний.
Почему по утрам болит горло? Если причина заключается в неудовлетворительном микроклимате, возможны следующие варианты:
- Вдыхание перегретого воздуха.
- Вдыхание чрезмерно сухого воздуха.
- Вдыхание слишком прохладного воздуха.
Наиболее часто встречаются случаи боли, связанные с сухим и при этом слишком нагретым воздухом – например, при активной работе отопительных приборов. Отсутствие увлажнителя и гигрометра (прибора, который регистрирует уровень влажности) приводит к тому, что человек не обращает внимания на неблагоприятные параметры. Он может связывать боль с инфекцией или просто игнорировать её, поскольку неприятные ощущения обычно купируются самостоятельно после употребления воды, чая, прогулки по улице, где воздух более влажный и прохладный.
Наибольший риск возникновения утренней боли связан с пребыванием в сухом, перегретом и при этом запылённом воздухе.
Таким образом, подозревать связь боли с неудовлетворительными характеристиками микроклимата стоит, если:
- болевые ощущения появляются в определённом помещении;
- часто возникают в утренние часы, после сна;
- проходят самостоятельно после увлажнения слизистой оболочки;
- не сопровождаются другими симптомами (лихорадка, слабость, кашель).
Чтобы улучшить состояние, нужно устранить раздражающие факторы. Это возможно только при правильной коррекции показателей микроклимата, которую следует сочетать с регулярной влажной уборкой.
Синдром постназального затекания
Постназальный синдром возникает у пациентов, страдающих хроническими формами ЛОР-патологий:
- Хронический ринит.
- Хронический синусит.
- Глоточная киста (сумка Торнвальда).
Стекающая по задней стенке глотки слизь раздражает слизистую оболочку, засыхает на её поверхности и в ряде случаев становится причиной хронического кашля. Пациенты ощущают скопление патологического отделяемого, откашливают слизистые сгустки, цвет которых иногда приближен к оранжево-коричневому оттенку. Кашель или покашливание особенно выражены в ночное время и утром. Также с утра ощущается боль, которая в дальнейшем проходит. При этом дискомфорт и боль в горле возникают при отсутствии воспалительных изменений слизистой оболочки глотки.
Причины боли заключаются в постоянно существующем воспалительном процессе в верхних отделах респираторного тракта, и подтвердить наличие постназального синдрома можно после обследования у врача-отоларинголога.
Синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна, или СОАС – это состояние, которое характеризуется храпом и периодическим прекращением лёгочной вентиляции. Пациент на некоторое время перестаёт дышать – возникает явление апноэ, остановки дыхательных движений.
Уровень кислорода в крови падает, сон нарушается, утром пациент чувствует себя разбитым и усталым, ему требуется повторный отдых, он испытывает дневную сонливость.
Как связан СОАС и утренний болевой синдром? Существует две основных причины появления болевых ощущений:
- храп и дыхание преимущественно через рот, что приводит к пересыханию слизистой оболочки;
- ночной гастроэзофагальный рефлюкс – заброс в пищевод содержимого желудка.
Рефлюкс возникает в результате повышения давления в брюшной полости. Желудочное содержимое раздражает пищевод и глотку, что провоцирует боль. Впоследствии она можетпройти после употребления жидкости.
ГЭРБ
ГЭРБ – одно из наиболее вероятных объяснений того, почему каждое утро болит горло. Это распространённая патология, которая имеет как «пищеварительные», «пищеводные», так и «внепищеводные» проявления. ГЭРБ страдают и дети, и взрослые – у ребёнка в результате гастроэзофагального рефлюкса может наблюдаться симптом «мокрой подушки» по утрам после сна.
ГЭРБ возникает при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера, среди факторов риска:
- хронические заболевания желудка;
- курение, стрессы, алкоголь;
- нарушения питания и др.
Спонтанный рефлюкс происходит ночью, а также во время сна (особенно сразу после еды), когда человек находится в горизонтальном положении. Боль ощущается после пробуждения, потом проходит – обычно облегчение связано с приёмом пищи, жидкости. Кислота оказывает раздражающее действие, при длительном сохранении рефлюкса провоцирует развитие воспаления (рефлюкс-фарингит, рефлюкс-ларингит) – болевые ощущения в таком случае перестают зависеть от времени суток.
При появлении утренней боли в горле стоит обратиться к врачу, поскольку этот симптом может говорить о развитии разных патологий. Помочь пациенту может терапевт, гастроэнтеролог, отоларинголог.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Опубликовано: 20 октября 2018
Человека, просыпающегося утром с болью в горле, сразу посещает мысль о подхваченном накануне простудном заболевании. Действительно, зачастую дискомфорт в носоглотке — первый признак начинающегося гриппа или ангины. Однако в некоторых ситуациях этот симптом никак не связан с деятельностью патогенных микроорганизмов. Давайте разберемся, когда нужно бить тревогу и обращаться к врачу, а когда достаточно просто изменить свои привычки, чтобы навсегда забыть о неприятном ощущении.
Курение
Чаще всего с болью в горле после сна сталкиваются курильщики. По утрам они испытывают те же ощущения, что и при простуде. Под действием никотина и вредных смол, содержащихся в сигаретах, слизистая воспаляется и заживает гораздо медленнее, чем у некурящих.
Нередко у тех, кто злоупотребляет никотином, развивается хронический бронхит. При этом заболевании не только часто болит горло, но и выделяется коричневая мокрота. Как правило, она отходит по утрам при сильном кашле.
Загрязненный или очень сухой воздух в комнате
Еще одна причина боли в горле — слишком сухой или загрязненный воздух в помещении. Во время сна многие люди дышат через рот. В результате слизистая оболочка ротовой полости пересыхает и затвердевает. На ней образуются небольшие корочки, которые царапают носоглотку и доставляют серьезный дискомфорт. После пробуждения человек увлажняет ротовую полость, его состояние улучшается, но только до следующего утра. В некоторых помещениях воздух настолько сухой, что даже носовое дыхание вызывает раздражение эпителия. Кроме того, при пересыхании слизистая трескается, вследствие чего теряются её защитные свойства. Это существенно повышает риск простудных заболеваний.
Избежать утреннего дискомфорта позволит выполнение нескольких простых рекомендаций:
- чаще проводите в спальне влажную уборку,
- приобретите увлажнитель, который будет поддерживать влажность не менее 45-50%,
- регулярно проветривайте помещение, особенно перед сном,
- во время отопительного сезона можно вешать на батареи влажные полотенца, это позволит повысить влажность,
- заведите в спальне комнатные растения.
Еще одна причина утренних болей в горле — сильная загрязненность воздуха. С этой проблемой сталкиваются люди, работающие на заводах. Под действием раздражающих факторов происходит повреждение слизистых оболочек, в результате возникает дискомфорт в горле. Неприятные симптомы могут преследовать не один день.
Аллергическая реакция
Горло по утрам часто болит у аллергиков. Во время сна они вдыхают раздражающие вещества, находящиеся в воздухе: шерсть, пыль, пыльцу растений. В результате возникают отек и першение в носоглотке. Но если в других случаях эти симптомы проходят в течение дня, при аллергии они только усиливаются. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, сдать анализы на определение аллергена и устранить его. Для временного облегчения состояния можно принять антигистаминный препарат.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Удивительно, но горло нередко болит и из-за проблем с пищеварением. Во время сна кислота из желудка может попасть в верхние дыхательные пути и вызвать их раздражение. Как результат — утренний дискомфорт в носоглотке. В большинстве случаев проблемы с ЖКТ сопровождаются частыми изжогами. При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который проведет диагностику и разработает программу лечения.
Как избавиться от боли в горле?
Если горло после сна болит регулярно, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Врач определит провоцирующие факторы и расскажет, как от них избавиться. Если болезненные ощущения возникли из-за раздражения и повреждения слизистой, доктор назначит эффективный лекарственный препарат. Так, специалисты часто рекомендуют пациентам Деринат. Он обладает репаративным свойством: восстанавливает целостность слизистой оболочки носа и горла, усиливает защитные свойства и препятствует проникновению инфекции. Средство активно борется и с вирусами, что особенно актуально, если горло болит на фоне ОРВИ.
При появлении первых симптомов недуга не откладывайте визит к врачу. Помните, что вылечить болезнь на ранней стадии гораздо проще. О том, как применять Деринат для профилактики ОРВИ у взрослых, читайте на нашем сайте.
Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.
Полезные статьи:
Источник
Заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей часто беспокоят человека в холодное время года. При этом возникают дискомфорт, болезненность, затрудненное глотание. Но иногда по утрам болит горло, а в остальное время суток пациент не чувствует себя больным. Неприятные ощущения проходят после питья теплой воды или молока, полосканий отварами лечебных трав.
Распространенные причины боли в горле по утрам
Если в момент пробуждения ощущается боль, а потом проходит к вечеру, причиной могут быть заболевания гортани и носоглотки. На состояние слизистой влияют:
- инфекции;
- чрезмерно сухой и запыленный воздух;
- вредные привычки;
- аллергические проявления;
- нарушение моторики ЖКТ;
- вазомоторный ринит;
- патологический храп;
- воспалительные процессы в придаточных пазухах;
- эндокринные и аутоиммунные болезни;
- дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника.
Днем восприятие слабых болевых сигналов нервной системой притупляется, улучшается увлажнение слизистой за счет воздействия слюны, а также питья жидкости и проглатывания пищи. Прекращается застой в носоглотке стекающей из придаточных пазух слизи, которая ночью раздражала горло. В вертикальном положении уменьшается или снимается заложенность носа, восстанавливается носовое дыхание. Пациент чувствует облегчение вплоть до полного исчезновения симптомов.
Распространенная причина болезненных ощущений в горле — проникновение инфекции. Пути ее проникновения:
- воздушно-капельный;
- контактный (через предметы обихода и соприкосновения с зараженными людьми);
- орально-генитальный, вертикальный (для ВПЧ);
- лимфогенная и гематогенная диссеминация;
- затекание инфицированной слизи из придаточных пазух.
Инфекционные агенты: бактерии, грибы, простейшие и вирусы.
Вирусные инфекции
Поражение клеток мерцательного эпителия носоглотки и гортани вызывают:
- Вирусы парагриппа и ОРВИ (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы). Насморк, кашель, чиханье, цефалгия, субфебрилитет. Болезнь протекает 7-10 дней.
- Вирусы Коксаки (энтеровирусы). Температура повышается до +39… +40 °С, развиваются головная боль, слабость, тошнота, понос, высыпания. Глотание затруднено из-за поражения слизистой горла. Симптомы проходят через 7-14 дней.
- Вирусы гриппа. Выраженная сухость в носоглотке и гортани, особенно по утрам. Кашель без мокроты, чувство усталости, разбитости, ломота в теле, высокая температура. Спустя 3-5 дней наступает выздоровление.
- Вирус Эпштейна-Барр. Слабость, болезненность в мышцах, мигрень, катаральные явления в верхних и нижних дыхательных путях, гипертермия. Лимфаденопатия, затрудняющая глотание. Заболевание продолжается до 60 дней. Пациент остается вирусоносителем пожизненно.
- Папилломавирусы человека. Течение болезни бессимптомное, при активации вируса происходит его размножение. В носоглотке и гортани появляются бородавчатые образования, вызывающие хронический кашель, осиплость и дискомфорт. Со временем возможна злокачественная трансформация.
Хронические бактериальные или грибковые инфекции
Причины воспаления верхних дыхательных путей: простейшие (трихомонады), внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), грибки (кандида), бактерии (золотистый стафилококк, гемолитические стрептококки). Формы болезни: фарингит, тонзиллит и ларингит. Симптомы:
- жгучая, саднящая боль в горле после сна, ослабевающая после теплого питья;
- выделение гнойной слизи или пробок;
- гнилостный запах изо рта;
- гиперемия зева;
- белые пятна или налет в горле;
- першение, кашель;
- гипертермия;
- вялость, мигрень.
Бактериальное воспаление происходит в результате снижения иммунитета, в том числе после ОРВИ, гриппа, общего или местного переохлаждения.
Проявления грибкового поражения горла:
- режущие и колющие боли, усиливающиеся по ночам и под утро;
- болезненность при глотании;
- запах прокисшего молока изо рта;
- налет на слизистой, похожий на творог;
- гиперемия, першение, кашель.
Фарингомикоз возникает на фоне ослабленного иммунитета, в том числе при сахарном диабете, иммуносупрессивной терапии, химиотерапии, ВИЧ-инфицировании.
Сухой воздух
Благоприятные для здоровья условия: влажность воздуха 40-60%, температура +18…+22 °C. Если ночью болит горло, возможно, в помещении чрезмерно сухой воздух с большим содержанием пыли. Так бывает при интенсивной работе отопительной системы, в особенности в панельных домах. Кирпичные стены препятствуют резким перепадам температуры и влажности, а регулярная влажная уборка избавляет от пыли.
Шерстяные ковры тоже бывают причиной кашля, першения и болезненности в горле: попадание волокон в носоглотку вызывает механическое раздражение и приводит к развитию аллергии. Для увлажнения воздуха можно купить специальное устройство или повесить на радиатор отопления намоченную водой ткань. Окна (или форточки) в спальне надо по возможности оставлять приоткрытыми в любое время года.
Воздействие токсичных веществ, дыма, пыли и прочего
Содержащиеся в воздухе токсичные примеси негативно влияют на здоровье. Атмосферные вредные вещества (микрочастицы, газы, аэрозоли, аллергены) воздействуют на слизистую носоглотки, оказывая местное и общее повреждающее влияние на организм.
Работники горнодобывающих, мукомольных, табачных и фармацевтических предприятий, а также химической и бумагоделательной отраслей подвержены профзаболеваниям верхних дыхательных путей. Вредные вещества истощают защитные функции слизистой, вызывают ее поражение и атрофию.
Скапливаясь в носоглотке, частицы металла, кремния, угля, цемента способствуют микротравмам (ссадинам, пролежням). Со временем эпителиальные клетки перерождаются, образуются полипы. Нарушаются функции желез, закупоренных микрочастицами, снижается секреция, пересушивается слизистая. В процесс вовлекаются придаточные пазухи и гортань.
Органическая пыль на мукомольных, текстильных и деревообрабатывающих предприятиях приводит к аллергии.
Аэрозоли, газы и пары взаимодействуют с секретом слизистых, обладают прижигающим эффектом (в особенности щелочи и кислоты). Возникает некроз участков эпителия.
Дым и копоть, возникающие при неполном сгорании топлива, тоже имеют негативный эффект.
Проникая через слизистую в кровоток, токсичные вещества угнетают иммунную систему, что приводит к заселению носоглотки патогенными микроорганизмами.
Так что если горло заболело наутро после рабочего дня, надо обращаться к оториноларингологу-профпатологу.
Синдром патологического храпа
Синдром обструктивного апноэ сна проявляется патологическим храпом и эпизодами временного прекращения дыхания. Причины:
- Лишний вес. Жировая прослойка затрудняет дыхание, сдавливая носоглотку.
- Возрастные изменения тканей дыхательных путей.
- Транквилизаторы, миорелаксанты, наркотические препараты.
- Раздражение и отек слизистой в результате курения.
- Чрезмерное расслабление мышц после злоупотребления алкоголем.
- Аномалии строения носоглотки и челюстей.
- Разрастание тканей лимфоидного глоточного кольца.
- Нарушение проводимости носовой полости из-за полипов, аденоидов, искривления перегородки носа, вазомоторного или аллергического ринита.
- Эндокринные патологии (гипотиреоз, заболевания гипофиза).
- Миорелаксантный эффект прогестерона при беременности.
- Нарушение мышечного тонуса при неврологических заболеваниях.
- Неправильно подобранная подушка, неудобное положение тела во сне.
Другие причины
Другие причины: табачный дым, заброс желудочного содержимого в глотку, шейный остеохондроз, чрезмерная голосовая нагрузка у певцов, преподавателей и адвокатов.
Термическое и химическое раздражение слизистой при курении вызывает постоянный надсадный кашель. Ухудшается кровообращение в тканях, эпителий атрофируется и метаплазируется.
При нарушении тонуса нижнего сфинктера пищевода происходит рефлюкс желудочного содержимого в глотку. Этому способствует горизонтальное положение тела. Ночью соляная кислота и пепсин разъедают слизистую, а утром болит горло.
Употребление чрезмерно жесткой, грубой, острой пищи и крепких алкогольных напитков во время ужина раздражает слизистую, вызывает микроповреждения и болезненность.
Симптоматика утренних болей
Симптомы боли в горле зависят от вызывающих ее причин и состояния организма. Заболевания, поражающие слизистую дыхательных путей, могут протекать как в острой, так и в стертой форме.
В первом случае болезнь сопровождается повышением температуры, разбитостью, колющими и режущими ощущениями в носоглотке и гортани, выделением густой, с трудом отхаркивающейся гнойной слизи.
Малосимптомные формы заболеваний вызывают незначительный дискомфорт, но опасны тем, что пациент может долго не придавать значения своему состоянию.
Диагностика
Если в течение 2-3 недель нет улучшения или наблюдается отрицательная динамика, надо обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Длительное самолечение приводит к осложнениям и хронизации болезни.
Как вылечить
После постановки диагноза рекомендуется:
- применение антибактериальных, противовирусных или противогрибковых медикаментов;
- обработка противовоспалительными аэрозолями и лекарственными растворами;
- физиотерапия;
- лазерное или хирургическое удаление новообразований.
В домашних условиях используют народные средства: полоскания отваром ромашки или шалфея, рассасывание пастилок, питье молока с медом.
Профилактические мероприятия
Профилактика боли в горле:
- Лечение ГЭРБ (по рекомендации доктора).
- При работе на вредном производстве: использование средств индивидуальной защиты, регулярные профосмотры.
- Здоровый образ жизни: поддержание нормальной массы тела, соблюдение гигиены, режима сна, занятия физической культурой.
Чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний верхних дыхательных путей, нужно избавиться от вредных привычек и регулярно проходить диспансеризацию.
Источник