После удаления зуба болит нос

После удаления зуба болит нос thumbnail

Фото 1

Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто.

Это осложнение чаще всего возникает при удалении коренных зубов на верхней челюсти корни, которых находятся близко к этой полости.

Образованию перфорации способствуют воспалительные изменения в тканях, окружающих корень, с сопутствующим разрушением кости. Что такое перфорация верхнечелюстной пазухи, по каким признакам можно выявить подобное осложнение и как его устраняют?

Особенности строения верхней челюсти

Фото 2

Верхнечелюстная (гайморова, основная) пазуха располагается внутри верхнечелюстной кости.

Альвеолярный (зубной) отросток верхней челюсти составляет ее дно. Гайморова пазуха сообщается с полостью носа и выстлана слизистой.

Ее строение имеет особенности, благодаря которым она легко повреждается:

  • Толщина костной пластинки между ее дном и корнями не больше одного миллиметра.
  • Иногда корни моляров растут прямо в полость, отделены от нее только слизистой.
  • При воспалениях челюстная пластинка, составляющая дно пазухи, становится тоньше.
  • Трабекулы (костные балки) верхней челюсти тоньше, чем нижней. Их проще разрушить.

Из-за этих особенностей строения можно сравнительно легко повредить стенку, даже если стоматолог не прилагает дополнительной силы, не нарушает правил проведения операции.

Причины и симптомы открытия носовой пазухи

Врач, как правило, не виноват в развитии осложнения. Оно появляется из-за индивидуальных особенностей строения костей больного или провоцируется воспалением в около корневой ткани.

Причины возникновения дефекта:

  • резкий рывок с приложением большого усилия на зуб;
  • особенность строения челюсти с размещением корней глубоко в пазухе;
  • предшествующее применение сложного эндодонтического лечения с присутствием воспалительного очага глубоко в десне или под корнем;
  • осложнение кариеса периодонтитом;
  • неправильно установленный имплант рядом с удаляемой единицей;
  • удаление ретинированной единицы или осколка из пазухи;
  • проведение резекции корня, при лечении нагноившейся кисты под ним.

Фото 3

У этого осложнения имеются специфические симптомы, позволяющие заподозрить его появление:

  • кровотечение из зубной лунки с пузырьками, во время выдоха через нос количество их увеличивается;
  • течение крови из носового прохода, находящегося на стороне пазухи;
  • появление гнусавости;
  • ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку;
  • распирание, тяжесть в средней трети лица на стороне, где был удален зуб.

Если перфорация не была выявлена по горячим следам, и лечения не проводилось, к симптомам присоединяются признаки гайморита.

Диагностика при появлении насморка

Когда после удаления верхнего зуба появилась заложенность и течение из носа, необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно развитие гайморита.

Важно! При повышении температуры, чувстве распирания, боли в средней трети лица и насморке больного необходимо тщательно обследовать.

Выявить перфорацию можно при осмотре. Врач внимательно проверяет место, где удалили корень. У пациента при попытке выдохнуть и зажатом носе, выходит воздух из зубной лунки.

Для выявления дефекта и последующего его устранения надо тщательно обследовать больного с применением дополнительных методов диагностики:

  • исследование зубной лунки и перфорационного канала тонким зондом;
  • КТ основной пазухи;
  • рентгенография (для выявления дефекта, инородных тел);
  • общий анализ крови.

Фото 4

Фото 1. Компьютерная томография помогает определить дефекты в гайморовой пазухе и исследования зубной лунки.

Диагностика перфорации не вызывает определенных трудностей, важно это сделать вовремя до появления осложнений.

Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния слизистой в пазухе, размера дефекта, времени его выявлении. Лечить перфорацию должен только стоматолог.

Для этого решаются следующие задачи:

Фото 5

  1. Закрыть дефект.
  2. Убрать воспаление.
  3. Извлечь инородные частицы.

Когда перфорация была сразу выявлена, и воспаление еще не появилось, можно обойтись простыми манипуляциями.

Проводятся следующие мероприятия:

  1. Сохраняя сгусток крови в лунке, накладывают тампон с раствором йода для предупреждения развития инфекции.
  2. Накладывают швы на десну, при этом тампон из лунки не убирают.
  3. Закрывают, прикрепляют к зубам пластиковую пластину, если дефект не закрывается сам.
  4. Назначают препараты, противодействующие развитию воспаления.

Лечение проводится до тех пор, пока не образуются грануляции, не произойдет закрытие дефекта.

Вам также будет интересно:

Операция на гайморовой пазухе

Фото 6

При неспешности консервативного лечения, применяются оперативные методы.

Их используют, если патология осложняется разрывом десны и проникновением инородных частиц в окружающие ткани.

Этапы операции:

  1. Вскрытие пазухи.
  2. Удаление обломков корней, других инородных тел.
  3. Иссечение некротически измененных тканей.
  4. Закрытие дефекта.

Участок закрывают в тот же день, если хирург уверен, что ткани будут держать шов. Если уверенности нет, то процедуру осуществляют после проведения медикаментозной терапии и снятия воспаления.

Важно! Манипуляции проводят под рентген контролем, чтобы удостовериться в полном извлечении инородных тел и обломков из тканей. В случае проникновения посторонних объектов, требуется операция в стационарных условиях.

Читайте также:  Простудил зуб и десна болит

Особенности извлечение корня зуба мудрости

В сложных ситуациях важно удалить корни и воспалительные образования осторожно, чтобы не допустить инфицирования и образования дефекта в костной пластинке. Еще очень важно обеспечить длительное сохранение кровяного сгустка после удаления.

Тактика в сложных случаях:

Фото 7

  1. Удаление зуба с кистой выполняется одномоментно, затем в луну закладывается тампон, пропитанный йодным раствором. Фиксировать его нет необходимости. Через семь дней при формировании грануляций его убирают.
  2. Корень, попавший в гайморову полость, извлекают через ее переднюю стенку. В ней делают окно в форме трапеции с вершиной возле пораженного зуба.

    Через него удаляется корень, все патологические образования, инородные тела. Затем, полость промывают антисептиками. Устанавливают дренаж, соединяющий полость с носовым ходом, для последующего промывания.

  3. Перед удалением зуба мудрости надо сделать рентген, для того чтобы понять, сколько у восьмерки корней и как она расположена. Удаляют такой зуб осторожно, раскачивая поперек десны, чтобы не повредить соседние единицы и пазуху.

Соблюдение этих мер в сложных случаях не позволит появиться дефекту в костной пластинке.

Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища

Если перфорацию вовремя не ликвидировать, то развиваются серьезные осложнения.

К ним относятся:

Фото 8

  • Гайморит (одонтогенный) – это воспаление основной пазухи верхней челюсти, возникает при проникновении инфекции из ротовой полости через дефект костной пластинки после удаления зубной единицы.
  • Потеря соседних единиц. Это происходит из-за того, что инфекция распространяется на соседние ткани.
  • Остеомиелит – появление ограниченных очагов гнойного расплавления костной ткани в челюсти.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек. Болезнь развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из основного очага.
  • Флегмона лица – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани.
  • Формирование свища – образование патологического сообщения между лункой удаленного зуба и основной пазухой, с отделением гноя.

Осложнения после перфорации представляют угрозу для жизни больного и плохо поддаются лечению. Поэтому лучше своевременно удалить дефект и вылечить воспалительные процессы вовремя.

Профилактика

Профилактика перфорирования довольно трудна, так как не зависит от самого пациента. Квалифицированный стоматолог должен предпринять все меры, чтобы не допустить или своевременно ликвидировать дефект. Для этого необходимо тщательно обследовать больного перед удалением зуба, чтобы понимать его анатомические особенности. Их выявление способно снизить риск перфорации.

Если сам больной ощущает наличие сообщения между пазухой и ротовой полостью и понимает, что воздух свободно циркулирует через дефект, необходимо сообщить об этом стоматологу и настоятельно попросить устранить недостаток.

Важно! Если образовался дефект, важно вовремя заподозрить его наличие и приступить к лечению.

Врач должен:

  1. Закрыть дефект;
  2. Заложить тампон с антисептическим раствором в зубную лунку;
  3. Назначить больному антибиотики, для профилактики осложнений.

При застарелых дефектах важно не допустить развитие более серьезных осложнений. При обнаружении признаков перфорации важно немедленно обращаться к стоматологу, который удалял зуб.

Полезное видео

В видео показан процесс перфорации гайморовой пазухи.

В заключение

При удалении верхних единиц присутствует высокий риск повреждения дна гайморовой полости. Больной должен тщательно следить за своим состоянием после удаления зуба и ответственно относиться к своему здоровью.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник

1344 просмотра

6 июля 2019

Здравствуйте,24 апреля этого года,мне удалили верхнюю шестерку,произошла перфорация гайморовой пазухи,сделали пластику лоскутом щеки.До сих пор под лоскутом болит,под щекой такое ощущение,что там конфета находится.Первый день после удаления зуба кровь с носа один раз шла,через день в голову какое то давление началось,в нос давить и закладывать нос начало.Все это до сих пор происходит.До удаления меня такие симптомы не беспокоили.Воздух если щеки надуть,держится,но вот если сглотнуть слюну,то слева как бы присасывает и приходится отщелкивать щеку,так же и если сплюнуть слюну,тоже присасывает.Вода через нос не идет когда пью.Получается,что есть сообщение какое то?Перфорация под пластикой значит есть?

После удаления зуба болит нос

Хирург

Юлия, здравствуйте !
Необходимо выполнить МРТ придаточных пазух носа, уточнить статус ситуации и потом принимать какое – то решение !
Подобные перфорации случаются не редко, обходятся чаще без пластики и , как правило всё заканчивается хорошо !
Что – то неладное с пластикой !

Юлия, 6 июля 2019

Клиент

Яков, КТ в пазухах сказали чисто.Пластика где то отошла?Лоскут цвета не темно красного,но цвет от десны отличается.

После удаления зуба болит нос

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Возможно где то отошла пластика обратитесь в другую клинику на осмотр

Юлия, 6 июля 2019

Клиент

Татьяна, дно гайморовой пазухи не зарастет значит само?Уже третий месяц пошел,а там где удален зуб очень меня беспокоят боли.

После удаления зуба болит нос

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Вот видите уже 3 месяца, конечно это не нормально, обратитесь к альтернативному хирург -стоматологу из другой клиники пусть осмотрят и если что не так напишут заключение и вы пойдете в ту где делали для коррекии

Юлия, 6 июля 2019

Клиент

Татьяна, У нас смотрели ,говорят визуально зажило,там где делала другая область,мне отказывают в повторном осмотре,говорят по месту жительства теперь лечитесь.А у нас и нет специалистов по таким делам,вот теперь и переживаю .

После удаления зуба болит нос

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

После удаления зуба болит нос

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Могу только посоветовать в таком случае курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений, если все же что-то отошло.Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом.

После удаления зуба болит нос

Уролог

Здравствуйте. Раз в течение 3 месяцев беспокоят боли, то необходимо проверить правильность пластики, правилльно ли всё заживает. Необходим очный осмотр, если вас почему-то не принимают те, кто выполнял; обратитесь к другому специалисту, лучше не тянуть с обращением.

После удаления зуба болит нос

Педиатр

Здравствуйте конечно нужно искать перфорвцию
Это вам нужен челюстнолицевой хирург

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Не факт, что есть перфорация, раз воздух держится. Присасывать щеку может из-за неверно сросшегося лоскута, там создается давление во время глотания. Нужно сделать МРТ данной области, это покажет как срослись ткани. КТ больше большепоказывает.

Юлия, 6 июля 2019

Клиент

Виктория, да,щеки налула,воздух держится,но вот слюну собрать,чтоб сглотнуть или сплюнуть это проблема и под щекой как конфета лежит,когда рот закрыт.МРТ мягких тканей лица или как назывпется это МРТ?Или лучше КТ?

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

Больше кости показывает – телефон чудит.

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

Вообще, это МРТ пазух носа. Но перед исследованием нужно показать врачу, куда “целиться”.

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

МРТ для мягких тканей, кости тоже видны, КТ – для костей больше.

Юлия, 6 июля 2019

Клиент

Виктория, у меня пятерка сидит глубоко в гайморовой,рядом где удалили недавно шестерку и семерка сидит в гайморовой,это слева и справа тоже сидят в гайморовой,беда да и только.

После удаления зуба болит нос

Хирург

Необходимо подключить физиотерапевтическое лечение, со временем сообщение должно закрыться !

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

Да, такие особенности Ваших зубов.

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Виктория, очень челюсть стала щелкать,болит очень где висок,так стало после удаления.

После удаления зуба болит нос

Невролог, Терапевт

Челюсть щелкает где висок – это височно-нижнечелюстной сустав. Он может так себя вести, если долго и неудобно рот держали открытым во время удаления.

После удаления зуба болит нос

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!
Когда Вам делали пластику?оперативное лечение делается только через 3 месяца после удаления зуба с образованием орантрального сообщения…и это обязательно должна была быть гайморотомия с пластикой свища небным лоскутом…Вам делали в отделении ЧЛХ?

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, Здравствуйте,мне удалили зуб 24 апреля этого года,лоскут щеки натянут на десну,потом через несколько дней лоскут стал тянуть назад швы стали спадать,сейчас лоскут и десна стык около друг друга но не плотно,два шва было около пятерке вдоль ,около семерки небыло швов только края небной десны швы и около пятерки,воздухом щеки надуть могу,но когда сплюнуть слюну слева щеку где зуб удалили присасывает, так же когда сглотнуть хочу слюну,так же присасывает щеку,челюсть щелкать стала,при еде,когда говорю,больно очень,ухо стало болеть.

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, перфорация есть значит и сообщение?Я очень плохо себя чувствую,слева все болит очень,голова кружиться при ходьбе,слабость сильная.Семерка и пятерка болят,пятерка в гайморовой пазухе корнем сидит.Сказали нужно удалять восьмой зуб,там по снимку внутренний кариес,я незнаю уже что мне и делать.

После удаления зуба болит нос

Хирург-стоматолог

Юлия Вам когда зашили?сразу после удаления?или спустя время?какие жалобы были,почему сделали данную пластику?

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, да .зашили сразу лоскутом от щеки,сказали перфорация в гайморовую пазуху.Сейчас ноздря слева где удалили зуб часто заложенна,в голову давит постоянно,по КТ пазухи чистые были.меня беспокоит боль под лоскутом ,слюну сглатываю и присасывает щека внутри рта.

После удаления зуба болит нос

Хирург-стоматолог

Есть возможность фото прикрепить?

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, сфотографировать место удаления?

После удаления зуба болит нос

Хирург-стоматолог

Вам КТ когда делали?после удаления? Если сейчас активные жалобы необходимо хотя бы свежие рентгеновские снимки придаточных пазух носа сейчас,смотреть какая ситуация сейчас в пазухе с апреля месяца

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, делали 22 мая КТ, 5 июня КТ 3Д ,потом недавно 27 июня делали КТ,показывает в пазухах ничего нет,но какая то конхобула слева есть в какой то пазухе,вроде средней и искревленна перегородка носа.Я фото выложила как Вы просили,как смогла сфотографировала место удаления.Челють очень щелкать стала и болеть слева,я уже и говорить не могу толком,болит,кушать тоже боюсь уже что то твердое.

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, сама по себе перфорация не закроется,даже если лоскутом зашита?

После удаления зуба болит нос

Стоматолог

У Вас ,судя по описанию симптомов ,проблема с височнонижнечелюстным суставом ,оттуда и щелконье и боли. На слух не видя пациента, не видя результатов обследования ,сказать ,что-либо нельзя. Фото ,к сожалению, мало информативны(((. Что до проблем с пазухой, постарайтесь через друзей и знакомых ,найти стоматолога с хорошими рекомендациями и покажитесь ему на независимую консультацию. Послушайте ,что посоветуют. Может есть смысл показаться и другому ЛОР специалисту, искать желательно по рекомендациям или по рекомендации того стоматолога,которому Вы будете доверять.

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Андрей, не таких кто посоветует хорошего врача,а у нас отсылают друг от друга,лор к стоматологу хирургу и наоборот.А мне от этого не лучше,а тоже наоборот.У меня такое сейчас желание,все зубы повырывать и поставить вставные,чтоб больше не беспокоили меня эти зубы,мне сейчас 43г.,у моего деда уже в 45 зубов не было,полностью вставные челюсти были и дожил до 85 лет спокойно.У меня парадонтоз уже давно диагноз есть,корни все плохие.А верхние все в гайморовых сидят .

После удаления зуба болит нос

Стоматолог

К сожалению, то о чем Вы говорите имеет место быть. Но когда возникает случай подобный Вашему, я стоматолог, консультирую поциента у ЛОР специалиста, которому я доверяю и с которым я виду совместно подобные случаи. По другому просто не бывает. А искать специалиста прежде всего стоматолога ,который сможет оценить и свою область , зубы и сустав и если надо подключит ЛОРа . И искать такого специалиста нужно только по рекомендации друзей и знакомых, чьих мнению Вы порислушиваетесь. Прекрасно понимаю, Ваше состояние, но мучиться не нужно ,постарайтесь найти специалиста ,которому сможете доверять

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Андрей, Вы и Лор сразу консультируете или потом направляете к Лору?Мне удалять восьмерку нужно левую,семерка левая под вопросом,в восьмерке внутренний кариес,в семерке тоже,семерку можно полечить,но у меня на пломбировочные материалы аллергия,так что наверно тоже удалять,потом пятерка и четверка левая тоже под удаление,клык тоже левый.Я эти зубы ни лечить ,ни каронки делать не буду.Зубы у меня всегда кариес изнутри идет,по этому когда сверлить начинают,то зуба то и нет,а корни одни.

После удаления зуба болит нос

Хирург-стоматолог

Вам в любом случае нужно на очный осмотр,по фото как возможно разглядеть лоскут эпителизировался,остальное конечно надо видеть пальпировать очно.Также рекомендую сделать Вам томограмму височно-нижнечелюстных суставов с открытым закрытым ртом.Сейчас не старайтесь рот открывать широко,щадящая диета и можно ибупрофен или найз,если нет проблем с ЖКТ

Юлия, 8 июля 2019

Клиент

Мария, томограма это МРТ ?Такие таблетки не смогу пить,ЖКТ тоже проблем много,много чего из лекарств нельзя или аллергия или непереносимость.

После удаления зуба болит нос

Стоматолог

По поводу консультации ЛОРа , то сперва я смотрю и если возникают вопросы направляю к ЛОРу с кем работаю в команде. Перед удалением восьмерок , смотрю КТ или панорамный снимок ,в зависимости от сложности предстоящего удаления.

Юлия, 9 июля 2019

Клиент

Андрей, а мне посоветуйте пожалуйста куда и к кому мне обращаться,может мне операция нужна или я уже незнаю что и делать,т.к сил совсем нет

После удаления зуба болит нос

Стоматолог

Как я понимаю Вы живёте во Владимире, там у меня нет прямых контактов. Я то сам в Москве работаю. Попробую на счёт ЛОРа узнать. Напишите мне на почту привет, чтоб я мог Вам сбросить координаты специалиста.

После удаления зуба болит нос

Стоматолог

Вроде нашел Вам контакты и ЛОР и стоматолога. Пишите в личку или на почту . Все сброшу

Юлия, 9 июля 2019

Клиент

Андрей, я Вам написала на почту

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник