После удушья болит горло что

Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани). Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему. Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования. Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование. Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Травмы гортани
Причины
Причинами закрытой тупой травмы гортани могут являться: удар тупого предмета или кулака в шею, автомобильная авария, спортивная травма, попытка удушения. Тупые травмы гортани зачастую сопровождаются переломом ее хрящей и подъязычной кости, отрывом гортани, разрывом голосовых связок. Проникающие травмы гортани связаны с ее пулевыми или ножевыми ранениями. Около 80% пулевых ранений гортани являются сквозными. В большинстве случаев оба пулевых отверстия находятся на шеи, в отдельных случаях одно из отверстий расположено на голове. При слепых ранениях выходное отверстие может быть обнаружено в стенке гортани.
Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.
В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: голосового перенапряжения, нарушения кровоснабжения голосовых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.
Классификация
По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.
По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани. По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые. В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.
Симптомы травм гортани
Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.
Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области голосовых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией). Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции. При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.
Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи. Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем. Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.
Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.
Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.
Диагностика
Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала. Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.
При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия. Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела. Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение голосовой щели.
Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).
Лечение травм гортани
Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений. Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и голосовой покой. Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.
Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций. Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях. В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление голосовой функции.
Источник
Здравствуйте ! Мне 29, где-то недели 2-3 периодически сухой кашель и отдышка небольшая ,температуры нет ,голова не болит ,горло не болит ,щекотит где-то в области трехеи , ещё немного заложен нос и чихаю иногда ,вчера легла спать и первый раз такое ,легла на бок и началась как удушье и при выдохе будто сдавливает шею что “глаза на лоб лезут” , сейчвс утро проснулачь и опять кашель сухой ,надоело ,больница не работает, рассасывала таблетку бронхикум с ,не помогло ,что делать ? В интернете начиталась ,что ещё страшнее стало
Хронические болезни: Тонзиллит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день ! В свете последних событий-подобного рода симптомы могут быть при КОВИД19. . Сдайте ан. из носоглотки на наличие вируса- Для перестраховки -КТ легких для определения возможной пневмонии с оценкой объема поражения и тактики лечения. В настоящее время-обильное питье, вит С 1200 МГ. В СУТКИ, циклоферон по схеме. Поправляйтесь!
Терапевт
Здравствуйте, Вам нужно вызвать врача для осмотра и проведения аускультации лёгких. Вы можете сейчас переносить респираторную вирусную инфекцию, в легкой форме и без температуры – не исключено, что Covid-19.
После осмотра доктор направит Вас на рентген или КТ лёгких при необходимости.
Также желательно сдать общий анализ крови.
Пока рекомендуется обильное тёплое питье: чай с мёдом и лимоном, клюквенный морс, отвар шиповника.
При наличии небулайзера дома: ингаляции с минеральной или физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки.
Когда мокрота начнёт отходить и кашель перейдёт из сухого во влажный добавить Амброксол или Бромгексин 1 т 3 раза в сутки.
Витамин С 1000 мг 7-10 дней.
Увлажнять солевыми растворами Аквалор/Аквамарис слизистую оболочку носоглотки, так как кашель может быть на фоне синдрома постназального затека слизи из ВДП.
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, спасибо ! Нубулайзер ( извиняюсь если не правильно написано )дома есть , начала пить витамин с 900 ( что было дома ) и витрум плюс , горло мирамистином прополоскала , нос акволором , Открыла окно , горло будто сжимает напряжение со вчерашнего вечера , чем можно убрать это напряжение ? Чем ещё можно делать инголяции ? Кроме мин воды и физ раствора . Почему удушье сильнее в положении лёжа ? У меня такого никогда не было ,первый раз такое в жизни , я не курила никогда и не курю , занимаюсь дома фитнесом , ожирения нет , питаюсь правильно . Откуда это взялось ( чтоб аж до удушья такого не было никогда , да и кашель меня никогда не беспокоил в жизни даже при орви , а тут недели 2-3 сухой кашель и то проходит то появляется , вчера ночью думала задохнусь шею сдавливало .
Терапевт
Надо послушать легкие, после этого делать выводы. А также необходимо, чтобы доктор измерил Вам сатурацию О2. Удушье может быть на фоне бронхоспазма, развития дыхательной недостаточности на фоне пневмонии. При затруднении дыхания подключить Беродуал 20 капель на 2-4 мл физ раствора, также подышать через небулайзер 2 раза в сутки по 10 минут.
Добавьте к лечению витамин Д 2-4 капли в сутки, Магне в6 форте 1 т 3 раза в сутки.
Дальнейшая тактика после очного осмотра врача и обследований.
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, в смысле пневмонии ??? ???????????? Мне что-то ещё больше страшно ! А чем спазмы снять ? За сколько часов развивается дыхательная недостаточность ? ????то есть я могу умереть от удушья ?
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, сдавливает именно шею
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, ещё вопрос , за сколько дней это уйдёт ? Прошла 2-3 недели ( без лечения ) если сейчас начать делать ингаляции и пить виманины , за сколько уйдёт ? И что нельзя делать ? При спазмах в горле чем снять можно я имею при приступах удушья ? Спасибо
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, и можно ли пить таблетки муколтин или стоптуссин ? Это то что есть в аптечке
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, есть ещё в аптечке бромгексин , Магне б 6 , лизобакт
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, сегодня выпила витрум плюс и витамин с плюс бронхикум с рассасала , можно ли пить магне б6и что можно пить из лекарств
Терапевт
Не пугайтесь, все успешно лечится. Дело в том, если предположить, что кашель связан с вирусной инфекцией, в в условиях эпидемии в стране это короновирус, то нередко данное заболевание сопровождается развитием пневмонии. Поэтому этот вариант мы тоже не исключаем.
При приступе удушья попробуйте ингаляции с Беродуалом, как я писала выше.
Можно принять седативный препарат – валериану или пустырник.
Стоптуссин и мукалтин не надо, если кашель сухой.
Терапевт
Магне б6 начните курсовый приём, бромгексин при влажном кашле, когда мокрота начнёт отходить.
Можно рассасывать Лизобакт 1 т 3 раза в сутки.
Анастасия, 7 июля
Клиент
Анна, спасибо большое Вам !!! Сейчас у нас обед можно выпить магне б6 ? Просто я сегодня уже выпила одну таблетку витрум плюс
Терапевт
Пожалуйста! Да, конечно можно! Если у Вас обычный Магне б6 – то 2 т 3 раза в сутки, если Магне в6 форте – то по 1 т 3 раза в сутки. Принимать 2 недели.
Анастасия, 8 июля
Клиент
Анна, доброе утро ! Не знаю что к чему , но вчера перед сном полоскала горло ромашкой тёплый раствор и выпила на ночь отвар ромашки тёплый с ложкой чайной натурального мёда ,проснулась и кашля нет , разве такое бывает ? Только заложенность носа и небольшое недомогаете как при орви , значит кашель был от чего-то другого ? В самой глотке небольшой спазм но ни как вчера было , чуть легче .
Терапевт
Доброе утро! Да, такое возможно, если Вы переносите ОРВИ в лёгкой форме с явлениями ринофарингита или обострение хронической ЛОР патологии ( риносинусит, тонзиллофарингит) на фоне переохлаждения, например.
Кашель мог быть по причине скопления слизи в ротоглотке и раздражения кашлевых рецепторов верхних дыхательных путей.
Продолжите полоскания с ромашкой или шалфеем ещё 2-3 дня, можно рассасывать Лизобакт.
Анастасия, 8 июля
Клиент
Анна, спасибо большое ! Да , у меня есть хронически тонзиллит , и заметила как из носа слизь попадает в глотку начинается кашель , но тогда откуда удушье ? Ещё как-то давно ( пару лет назад ) терапевт после ощупываемя горла сказал , что у меня все лимфоузлы увеличены и из-за этого мне тяжело дышать , и что нужно в тёплый климат , после отдыха на море , мне было намного лучше я забывала что такое орви и прочее прелести , так вот о чем я , не могут ли быть опять увеличены лимфоузлы и из-за них удушье ? Горло не болит , была легкая краснота , сейчас меньше стало , гланды не увеличены .температура 36.6 , только чихаю хожу и нос закладывает и этот кашель иногда реже стал чем вчера даже можно сказать его и нет , но удушье небольшое есть именно в области шеи и когда трогаю шею где ямка внизу сразу возникает кашель что к чему я не пойму ((( кстати , после настоя ромашки перед сном я выспалась наконец-то , по вашему совету пью магне б6 + витамины и витамин с , рассасываю лизобакт ! Спасибо ещё раз !
Анастасия, 9 июля
Клиент
Анна, добрый день! За левым ухом восполились лисфоузлы ,один большой как шарик и твёрдый не болезненный и не красный, температура в норме ,кашля нет ,только насморк, как его можно убрать/ уменьшить этот узел? До этого где-то недели 2 назад тоже был увеличен но из-за укуса мошки ,потом он пришёл в норму и не видно было, сегодня опять шишка за ухом ( лимфоузел )
Терапевт
Чаще всего лимфоузел увеличивается в ответ на инфекцию или обострение хронической ЛОР патологии (тонзиллит, фарингит, отит и т.д.), стоматологических проблем.
Вам нужно очно посетить Лора и при необходимости сдать бак посев из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам пролечить, если будет выявлен рост.
Консультация стоматолога и санация хронических очагов инфекции (кариес, пульпит,периодонтиты) – желательна.
Если лимфоузел не болезненный, то ничего делать с ним не нужно, он должен пройти самостоятельно по мере выздоровления от основного заболевания. Нередко этот процесс занимает до месяца.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В связи с эпид обстановкой для уточнения диагноза ( нельзя также исключить и аллергический бронхит, другие заболевания сопровождающиеся бронхиальной обструкцией) вам необходимо обследоваться: сдать общий анализ крови, анализ крови на антитела к ковид19, пройти спирограмму плюс проба с бронхолитики для выявления бронхиальной обструкции, пройти КТ лёгких. Сейчас начинайте лечение : обильное тёплое подкисленное питьё, промывание носа препарат Аквамарис, полоскание зева раствор фурациллина 1т на 100 мл теплой воды, препарат Пульмикорт для небулайзера (0,25 мг/мл ), 1 небулу вдыхать. После обследования коррекция лечения.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Анастасия. Пульмикорт (это глюкокортикоид будесонид) – подышите им через небулайзер – при бронхоспазмах эффективен, понижает гиперреактивность дыхательных путей, оказывает противовоспалительное действие, противоотечное. Генферон-лайт-спрей спрей или суппозитории- содержит интерферон альфа-2-бета -противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, плюс дополнительная помощь иммунитету. При сочетании с антибактериальными препаратами эффект усиливает. Хорошо бы сейчас полоскать горло антисептиками растительными: Хлорофиллипт (это эвкалипт), Ротокан (его и внутрь можно пить – это ромашка, календула, тысячелистник), есть таблетки для рассасывания Шалфей, Эхинацея – очень хорошо облегчают состояние при болях и воспалении в горле, стимулирует иммунитет с первого дня приема. Обильное теплое питьё: морсы, компоты, витамины любые. Всего Вам самого доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Анастасия, 7 июля
Клиент
Аэлита, спасибо ! Можно ли ромашкой полоскать горло и пить ? У меня состояние как при орви ,иногда подталкивает и диврея почему-то от сырой воды именно хотя пью из кувшина фильтрованную ,уже честно досталр это состояние особенно кашель , полоскала мирамистином ,акватории промывала нос ,пью воду ,витамины, что-то как-то легче не становится ,поюс ещё межреберные мышцы или нервы не знаю болят ( после вчерашних упражнений) прикасаться больно ,у меня проблемы с позвонком ,смешение,вчера после массажа шеи начало сдавливать шею до удушья,массирлвала шею спазм проходил только так ночью сталр легче ,но кашель откуда и удушье не понятно уже 2-3 недели, и после сырой воды диарея начинается хотя до этого так же пила все нормально было ,а тут такое (((
Фармацевт, Врач КДЛ
Да, можно конечно. От сырой воды лучше воздержаться, она может содержать как органические (микробы), так и неорганические компоненты (хлорсодержащие вещества). Попробуйте Стрессовит это пустырник, хмель, липа, магний и -витамин В6 – снимает напряжение (хмель), тревожность (пустырник), за счет растительного противовоспалительного жаропонижающего компонента (липа) устраняет воспаление, стабилизирует нервные волокна (магний), улучшает настроение и устойчивость к стрессорным нагрузкам (пиридоксин и магний). Принимают по 1 таблетке в вечернее время курсом 2-3 недели. С уважением.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник