После установки моста болит зуб

Зубной мост заменяет один или несколько отсутствующих или сломанных зубов искусственными. Мосты используют один или несколько настоящих зубов по обе стороны промежутка, чтобы удерживать исскуственные зубы на месте.

Мосты могут быть либо фиксированными, что означает, что они являются постоянными, либо съемными, что значит, что человек может их снять.

Стоматологи называют каждый искусственный зуб в мосту «понтификационным», а некоторые медицинские работники называют мост «фиксированным частичным зубным протезом».

В этой статье вы узнаете больше о зубных мостах.

Что такое зубной мост?

Зубной мост может заменить зуб или несколько зубов. Искусственные зубы в зубных мостах выглядят и функционируют как настоящие.

Человек может обратиться к ортопеду, стоматологу, который специализируется на восстановлении и замене отсутствующих зубов, или к обычному стоматологу. В любом случае, есть много вариантов заполнения пробела в улыбке.

Один из вариантов заключается в том, чтобы иметь коронку — фальшивый зуб, прикрепленный к небольшой части настоящего зуба, которую стоматолог отшлифовал.

Однако, когда человек потерял зуб или стоматологу пришлось его удалить, коронка сама по себе не подходит — тогда зубной мост может быть лучшим выбором.

Термин «мост» относится к структуре, которая содержит один или несколько поддельных зубов. Структура часто закреплена на месте с одной или несколькими коронками по обе стороны от разрыва во рту.

Например, если человек теряет несколько передних зубов из-за травмы или разрушения, врач может использовать мост, чтобы заполнить пробел.
Человек может не захотеть иметь щели в зубах после удаления зуба, например, потому что ему нужен зуб в области жевания или из-за косметических проблем.
Для некоторых людей постоянный зубной имплантат является альтернативой мосту. Зубные имплантаты — это поддельные зубы, которые стоматологи хирургически вставляют в кость во рту.
Другим стоматологи рекомендуют имплантаты, чтобы помочь защитить мост, особенно если много зубов отсутствуют.

Польза

Зубной мост может помочь человеку чувствовать себя более комфортно с улыбкой. Это также может позволить им нормально жевать.

Когда человек теряет один или несколько зубов, это может повлиять на его прикус, вызывая боль или затрудняя прием пищи. Замена этих зубов предотвращает эти осложнения.

Человек может нуждаться в мосте, если:

зуб настолько разрушен, что он выпадает или стоматолог удаляет его
несчастный случай или травма повреждают зуб настолько, что он не подлежит ремонту
разрушение или инфекция настолько глубоко внутри зуба, что не достаточно ни пломбы, ни корневого канала

Типы

Стоматологи используют несколько типов мостов:

Традиционный мост включает в себя две коронки, иногда называемые абатментами, которые закрепляют искусственный зуб или зубы. Это самый популярный тип моста, и он может быть фиксированным или съемным.
Консольный мост требует только одну корону для поддержки. Это включает в себя менее интенсивную процедуру и может быть хорошим вариантом для людей, которые не хотят повредить здоровые зубы. Тем не менее, одиночная коронка может действовать как рычаг, увеличивая риск повреждения зубов и челюсти.
Мосты Мэриленда более консервативны и менее агрессивны, чем традиционные или консольные мосты. Мост закреплен металлическими или фарфоровыми каркасами, прикрепленными к корешкам зубов по обе стороны от зазора. Эти мосты могут сохранить здоровые зубы, но они менее безопасны.
Поддерживаемые имплантатами мосты используют зубные имплантаты в качестве якорей. Этот тип моста более дорогой и агрессивный, но более безопасный.

Что ожидать

Конкретная процедура зависит от типа моста.

Когда человек получает традиционный мост, процесс начинается с подготовки зубов по обе стороны промежутка. Стоматолог будет стирать эти зубы, удаляя любые разрушения. Далее они сделают снимок рта, который поможет с примеркой моста.

Стоматолог поставит временный мост на поврежденные зубы, чтобы защитить их.
Временные мосты включают структуры, которые выглядят как настоящие зубы, но они не являются постоянными, поэтому очень важно вернуться к стоматологу в течение нескольких недель.
Когда настоящий мост готов, стоматолог удаляет временные конструкции и прикрепляет мост с помощью прочных клеев.

Процесс похож и в случае консольных мостов, хотя коронке нужен только один зуб. Мост Мэриленда требует меньше подготовки, так как здесь нет коронок. Оба этих моста также требуют как минимум двух назначений.

Когда у человека есть имплантаты для поддержки моста, процесс обычно начинается с имплантации. После этого у стоматолога будет производиться оттиск рта, чтобы создать мост, который без проблем надевается на имплантаты.

Восстановление

Рот человека может быть чувствительным и болезненным после того, как стоматолог стиснет зубы. Он может также чувствовать боль после размещения моста. Десны могут быть нежными и кровоточить.

У большинства людей эта болезненность проходит через несколько дней. Однако деснам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью вылечиться.

Человек может вернуться на работу или в школу, как только он почувствует себя достаточно хорошо, и это обычно на следующий день после назначения.
Люди, которые выбирают наркоз во время установки моста, не должны ездить после процедуры.
Любой, у кого есть имплантаты, может чувствовать себя плохо после пробуждения от анестезии. Они также не должны водить машину и могут нуждаться в помощи в течение дня или двух после процедуры.

Чтобы ухаживать за мостом, важно:

Регулярная гигиена полости рта, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
Дважды в год посещать стоматолога, чтобы они могли проверить мост и почистить зубы.
Спросить у стоматолога, важно ли избегать определенных продуктов.

Осложнения

Некоторые осложнения зубного моста могут включать в себя:

Разрушение моста. Мост может сломаться или соскользнуть с места. Тогда человеку может понадобиться другой мост, имплантаты или другие стоматологические процедуры.
Боль или проблемы с жеванием. Некоторые люди изо всех сил пытаются приспособиться к жеванию с помощью моста, особенно в течение нескольких недель после процедуры. Если прикус не кажется правильным, вернитесь к стоматологу для корректировки.
Инфекция. У некоторых людей развиваются инфекции после лечения, особенно если у них широко распространены кариес или заболевание десен.
Кариес. Возможно, зуб продолжит разрушаться под коронкой, которая закрепляет мост. Это чаще встречается у людей с серьезными заболеваниями десен или с очень серьезными полостями зубов, которые нуждаются в коронках.

Чтобы предотвратить разрушение зубов вокруг моста, крайне важно практиковать превосходный уход на дому, включая чистку щеткой и зубную нить. Некоторые нити предназначены для использования с мостами.

Работа с хорошо осведомленным стоматологом и тщательное следование его инструкциям по уходу может снизить риск серьезных осложнений.

Выводы

Разрушение или отсутствие зубов может повлиять на внешний вид человека, способность есть определенные продукты и качество жизни. Зубные мосты восстанавливают прикус и улыбку.

Все зубные протезы имеют риски и преимущества. Обсудите эти факторы и все варианты с дантистом прежде, чем совершить любую процедуру.

Внимание! Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, не является призывом к действию. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Могут иметься противопоказания или индивидуальная непереносимость.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб под коронкой,
из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того – почему под коронкой болит зуб. И практически все они связаны исключительно с некачественно проведенной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. И тут, если мы посмотрим официальную статистику в стоматологии, то увидим, что корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно даже в более чем 60-70% случаев. Однако существует и еще несколько значительно менее распространенных причин.

Например, воспаление зуба под коронкой, боль при накусывании и припухлость десны – могут возникать и в тех случаях, когда под коронки брались живые (не депульпированные) зубы. В этом случае развитие воспаления будет связано не с некачественно запломбированными корневыми каналами, а с термическим ожогом пульпы, допущенным стоматологом в процессе обтачивания зуба под коронку. В этом случае через один, несколько месяцев или год после протезирования – пациент впервые может почувствовать боль или другие симптомы воспаления.

Как правило, ожег пульпы (сосудисто-нервного пучка), расположенного в центре зуба, возникает либо из-за недостаточного водного охлаждения зуба в процессе сошлифовки его твердых тканей, но еще чаще по причине того, что доктор просто сильно торопится. Также еще одной причиной развития воспаления в зубе под искуственной коронкой – может стать кариес корня этого зуба.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1. Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

«гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
«периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

2. Плохая обтурация корневых каналов –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2. Перфорация стенок корневого канала –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

Во время инструментальной обработки корневых каналов –
используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

3. Отлом инструмента в просвете корневого канала –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.

Повторное использование инструментов –
также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента (24stoma.ru).
Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.
Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1. Боль зуба под коронкой –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2. Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3. Свищ под коронкой –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

4. Киста зуба под коронкой –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Как лечить зуб под коронкой –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки,
видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.

Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.

После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).