При фронтите болят зубы

Актуальность. Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями (лицевой болью – прозопалгией) как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации. Локальная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи является основным, наиболее стабильным, а нередко единственным клиническим признаком фронтита.

Как проявляется фронтит? Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Другие (типичные) симптомы могут быть не выражены или отсутствуют:

повышение температуры, общая слабость; может наблюдаться головокружение; и, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа; утром они наиболее обильны; ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны; но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться; боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается; носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет; при фронтите отёк может захватывать верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области; перкуссия лобной кости при фронтите может сопровождаться болезненными ощущениями в зоне, соответствующей проекции лобной пазухи.

!!! Что накладывает на врача большую ответственность при проведении дифференциального диагноза и необходимость дополнительных исследований. Изменение характера и особенностей головной боли особенно сильно происходит при развитии сочетанных форм поражения околоносовых пазух, которые часто встречаются в клинической практике.

Головная боль наблюдается при синуситах обычно в области лба:

Интенсивность болевых ощущений различная – от чувства давления до резкой боли, нарушающей самочувствие и работоспособность больных. Боли отмечаются, преимущественно, в первой половине дня. Типичными для поражения лобной пазухи являются боли в области медиального края брови, возникающие в 9 – 10 часов утра, достигающие большой силы в 12 – 14 часов и стихающие к 15 – 16 часам. Боли при синуситах не сопровождаются тошнотой, рвотой, не усиливаются в тепле, если воспалительный процесс не переходит на мозговые оболочки.

Значимость локальной боли как патогномоничного диагностического признака фронтита невелика. Исчезновение локальной боли не всегда свидетельствует о выздоровлении больного. Современные знания о функционировании механизмов боли и обезболивания основываются на исследованиях анатомо-морфологических, нейро-физиологических и биохимических данных.

Среди них можно выделить два основных научных направления:

Действительно, установить причину возникновения лицевой боли или ее связь с заболеваниями ЛОР-органов удается не всегда. В этих случаях и рентгеновское исследование больного не всегда может помочь диагностике, поскольку возможна клинико-рентгенологическая диссоциация, при которой даже наличие гнойного экссудата в пазухе может не вызывать изменения ее прозрачности на рентгенограмме.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, данных передней и задней обычной риноскопии, рентгенологических методов исследования. В случае клинико-рентгенологической диссоциации в диагностике фронтита на фоне локального болевого синдрома или его отсутствия могут помочь:

у больных с отсутствием болевого симптома показатели РФГ статистически значимо изменяются:

1. показатель реографического индекса (РИ) со стороны поражения;
2. (в результате изменения РИ) регистрируется коэффициент асимметрии (КА);
3. показатель периферического сопротивления (ППС) на стороне поражения заметно увеличивается по сравнению и с нормой, и со здоровой стороной;

!!! если коэффициент асимметрии равен 24% и выше на стороне поражения, то это говорит о наличии блока лобно-носового канала, и в большом числе случаев о наличии патологического отделяемого в просвете пазухи, что является показанием к хирургическому вмешательству.

В клинике ЛОР-болезней РостГМУ за период с 1997 по 2001г. д.м.н., проф. А.Г. Волков, к.м.н. И.В. Стагниева, к.м.н. А.Ю. Ерошенко провели лечение больных с жалобами только на боль в надбровье (в сравнение с пациентами без боли в надбровье, но имеющих признаки фронтита).

Данные проведенного обследования этих пациентов и их лечения показали, что у больных без локального болевого симптома (ЛБС) в слизистой оболочке (СО) лобных пазух имеется большее количество мукоцитов. Эти клетки имеют особенную структуру – они синтезируют и выделяют не только слизь, но и белковый секрет, причем их секретирующая активность очень высока, о чем свидетельствует организация комплекса Гольджи и состояние слизистых секреторных гранул в мукоцитах, которые находятся в состоянии опустошения. У больных с выраженным болевым симптомом слизистые клетки (мукоциты) не содержали белковых глобул, и структура этих клеток подтверждает отсутствие синтеза белка.

Полученные данные достаточно близко совпадают с данными о взаимосвязи иммунологических и нейрогенных звеньев воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также теорией нейрогенного воспаления.

Раздражение нервных рецепторов (возможно, тканями растущей остеомы или другими факторами воздействия на СО, например повышением давления на рецепторы СО) приводит к стимуляции периферических ноцицептивных афферентов, которые активируют иммуно-компетентные клетки своего микроокружения, стимулируя выброс медиаторов воспаления.

Таким образом, нарушение нейроиммунных взаимоотношений, являющихся по данным литературы типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов могут относиться и к локальному болевому симптому при неосложненном фронтите и отражают его динамику во время и после лечения.

Указанные нарушения могут вызывать парадоксальную реакцию структур слизистой оболочки лобных пазух в виде отсутствия локальной боли. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в клинической практике значимость болевого симптома достаточно высока и требует более тщательного анализа всех сторон этого важнейшего признака.

Запомните! Результаты современных исследований свидетельствуют об участии нейро-эндокрино-иммунных механизмов во всех этапах патогенеза болевого симптома – от периферической сенситизации до психоэмоциональных и поведенческих проявлений. В ряде случаев при фронтитах локальный болевой симптом обусловлен возникновением неврогенных прозопалгий. К этой группе можно отнести невралгию тройничного нерва, ганглионеврит крылонебного узла, невралгию носо-ресничного нерва, глоссо-фарингеальную форму глоссодинии. В литературе имеются также убедительные данные о роли патологического процесса в околоносовых пазухах в этиологии этих заболеваний.

Читайте также:

статья «Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян, С.Г. Арзамазов, З.О. Заоева, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №4, 2017) [читать]

Источник

Важно знать, почему [болят зубы] при развитии гайморита и что делать в такой ситуации.

Своевременная диагностика является залогом успешного и быстрого лечения болезни.

К сожалению, гайморит является достаточно распространенным заболеванием, поэтому знание симптомов и регулярное профилактическое обследование помогут предотвратить множество осложнений гайморита.

Источник: https://ozubkah.ru

Прочитайте так же: Сколько будет болеть зуб после удаления?

Основная симптоматика гайморита

Гайморит – это воспалительный процесс стенок верхнечелюстных пазух. Гайморит обычно протекает в хронической или острой форме.

Боль при гайморите часто возникает после переохлаждения, после перенесения ОРЗ, кори, затяжного воспаления дыхательных путей, после получения травм носа, снижения иммунитета, вследствие аллергических заболеваний.

Ответ на вопрос, что делать при гайморите и почему он проявился именно сейчас, лучше всего узнавать у врача.

На первой стадии острого гайморита опухает слизистая, могут появляться выделения из носа, на стенках создаются хорошие условия для размножения бактерий.

Начинает скапливаться гной, который впоследствии давит на стенки пазухи.

Подобные добавочные образования, заполненные воздухом, по виду напоминают карманы и имеют два решетчатых, два лобных и верхнечелюстных лабиринта, одну клиновидную пазуху.

Боли при гайморите обостряются при кашле, после чихания и при опускании головы, в некоторых случаях могут сильно слезиться глаза и даже возникать светобоязнь, наблюдается снижение обоняния.

Если в воспалительный процесс включается и надкостница, то появляется подпухлость щек и нижних, а иногда и верхних век.

Если больной не получает нужного лечения, то боль становится сильнее, при запущенном гайморите могут появиться сильные мигрени.

При хронической форме гайморита чаще наблюдаются такие симптомы, как недомогание, постоянная слабость, зубная и головная боль.

Сначала неприятные ощущения являются временными, потом они становятся постоянными. Симптомы фактически те же, что и при острой стадии, только выделяются периоды ремиссии и обострений.

Во время эпидемии гриппа возможны такие внутричерепные осложнения, как отечность оболочки мозга, гнойный или серозный менингит (воспаление оболочки головного мозга), флебит твердой оболочки со стремительно развивающимся сепсисом (воспаление стенок кровеносных сосудов), абсцесс мозга (скапливание гноя) и другие.

Гайморит вызывает неизбежную боль близко прилегающих органов – это является не только одним из основных признаков самого заболевания, но и может указывать на возникновение осложнений.

Как правило, при гайморите болят такие органы:

глаза. Повышается давление внутри глазного яблока, т. к. отекшая слизистая оболочка надавливает на выводные каналы камер глаза;
зубы. Полость рта отделяется тонкой небной перегородкой, поэтому зубы часто начинают воспалительный процесс. С учетом анатомических особенностей больного корни зубов иногда выходят в пазуху, в этом случае зубная боль возникнет раньше остальных признаков. Это часто становится причиной поздней постановки правильного диагноза, так как такая боль запутывает больного. Зубы при гайморите болят, если воспалительный процесс начинается именно в них. Если они первыми попали под очаг инфекции, а уже дальше пошло распространение в верхние пазухи с левой и правой стороны, то такой процесс называется восходящим. Существует нисходящий процесс, в нем первичным очагом будут не зубы, а слизистая воздухоносной полости. Он наблюдается гораздо чаще: в этом случае жидкость накапливается в полостях, которые расположены несколько ниже;
уши. Зачастую при гайморите больные жалуются на довольно острую, стреляющую боль в ушах, а порой и на снижение слуха. Иногда возникают просто неприятные ощущения в ушах, как при нырянии в воду;
горло. Боли в горле появляются практически при любой болезни дыхательных путей, т. к. при вбирании воздуха внутрь он не очищается, а вбирает лишние бактерии, которые вызывают чихание и даже кашель, осаживаясь на стенках легких и горла;
лоб. При боли лба и бровей можно с уверенностью говорить уже не о гайморите, а о пансинусите – болезни, при которой воспаляется одновременно несколько пазух носа.

Прочитайте так же: Причины боли в зубах от сладкого

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://ozubkah.ru/bolezni/zubnaya-bol/pri-gajmorite.html

Как устранить боль?

При острой форме гайморита сужается носовой ход из-за образования полосы гноя.

При хроническом гайморите, кроме воспаленной слизистой, нередко появляется и гипертрофия (увеличение тканей слизистой) средней и нижней носовой пазухи.

Окончательный диагноз ставится на основе показаний эхосинусоскопии, рентгена и диафаноскопии.

Часто проводится пункция пазухи – ее выполняют как для постановки диагноза, так и в целебных целях специальной иглой при местной анестезии.

После отсасывания содержимого пазухи промывают раствором таких дезинфицирующих средств, как Перманганат калия, Риванол, Фурацилин и т. д., затем вводятся антибиотики. Для постоянного удаления жидкости ставятся катетеры.

Если лечение не приносит нужного эффекта и возникает риск осложнений, то применяют гайморотомию – хирургическая операция для выведения содержимого пазух.

Оперативное вмешательство бывает внутриносовое (вскрывается средняя пазушная стенка в нижнем и среднем ходах носа), лицевое (разрез пазухи происходит по передней стенке) и комбинированное (вскрытие средней и передней стенок).

При лечении необходимо создать условия для непрерывного убывания содержимого из впадин, которые были поражены.

Только при серьезных осложнениях проводится госпитализация, а обычное лечение в основном осуществляется в амбулаторном порядке.

Тем, кто страдают данным заболеванием, нужно знать, что делать при обострении гайморита.

В таких случаях врач прописывает жаропонижающие лекарственные препараты, антибиотики, витамины, сульфаниламидные препараты.

Назначаются местные сосудосуживающие средства для распыления или смазывания, например, Нафтизин.

Для снятия головной боли обычно назначают Аспирин, Анальгин и другие анальгетики в таблетках, очень хорошо помогают солевые растворы.

Если при гайморите начинают сильно болеть зубы, то врач прописывает анальгетики в виде порошка (при их отсутствии подойдут и размельченные таблетки) и фитопрепараты.

Читайте также: Лопнул зуб и болит

Боль в глазах устраняется специальными мазями, при гайморите назначаются селективные и неселективные адреноблокаторы.

При острой форме гайморита пациенту часто прописываются токи высокой частоты, при лечении хронического гайморита – грязелечение, ингаляции и специальные аэрозоли, прогревание парафином, электрофорез.

В случае острого гайморита полное выздоравливание наступает спустя несколько дней, в особенно тяжелых случаях – через 2-3 недели.

При хроническом время напрямую зависит от продолжительности протекания и характера осложнений, если они есть.

Лечение гайморита должно быть комплексным, своевременным и проведенным до полного выздоровления.

Для начала необходимо устранить причину заболевания и только потом предпринимать действия для снятия симптомов.

Если сначала пытаться устранить симптомы, то боль будет периодически возвращаться, а затем перейдет в хроническую степень.

Необходимо проводить профилактику гайморита, что значительно повышает иммунитет и закаляет организм.

Для этого лучше всего подходят занятия спортом, принятие водных процедур и прогулок на чистом воздухе.

Необходимо вылечить болезни носа, которые провоцируют неправильное носовое дыхание, например, искривленная перегородка носа, ринит в хронической форме и другие.

Больные ринитом должны знать о том, что сильно сморкаться не рекомендуется, так как это приводит к проникновению носовой слизи в пазухи и гаймориту.

Прочитайте так же: Если поставили мышьяк, а зуб продолжает болеть – что делать?

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://ozubkah.ru/bolezni/zubnaya-bol/pri-gajmorite.html

Источник

Ваш насморк, может быть вызван запущенным заболеванием зубов, гранулемы зуба, периодонтита, и не обратившись к стоматологу невозможно его вылечить. Диагностика гранулемы компьютерной 3D томографией зубов.

Возможно ваш насморк может вылечить стоматолог

Если у человека заложен нос, он делает вывод, что у него простуда или аллергия. Если насморк становится хроническим, он решает, что это осложнение этих заболеваний.

С этой проблемой пациенты обращаются к отоларингологу, и он назначает медикаментозное лечение: капли в нос и антибиотики.

Однако если заложенность носа вызвана стоматологическими нарушениями это лечение бесполезно и состояние пациента не меняется.

Стоматологические причины заложенности носа.

Причиной заложенного носа может быть одонтогенный синусит.

Синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух.

Одонтогенный синусит – синусит, возникший в результате распространения инфекции с зубов верхней челюсти в носовую пазуху. Такое бывает при запущенных заболеваниях и/или неудачном стоматологическом лечении 4,5,6,7 или 8 зубов, потому что их корни анатомически близки к верхнечелюстной пазухеили даже проникают в нее.

Причины инфицирования носовой пазухи:

1.Неудачно проведенное стоматологическое лечение может приводить к пробиванию дна пазухи инструментами и попаданию в нееинородного тела: осколки пломбы, корня зуба. Такое бывает при следующих процедурах:

· Пломбирование каналов.

· Протезирование.

· Имплантация.

· Удаление зуба.

2.Запущенные формы заболеваний полости рта.

· Периодонтит – воспаление соединительной ткани, отделяющей корень зуба от альвеолы.

· Пародонтоз -дистрофия комплекса тканей, удерживающих зуб в альвеоле.

· Гранулема зуба.

Гранулема – патологическое образование, представляющее из себя капсулу с гноемна корне зуба.

Иммунная система подавляет ее рост, однако при ее ослабевании гранулема на корне зуба разрастается, поражает костную ткань челюсти.

Могут наблюдаться симптомы: увеличивается чувствительность больного зуба, чернеет его эмаль и появляется боль в десне. Однако зачастую она долгое время протекает бессимптомно, не позволяя себя выявить и начать лечение. Таким образом она может достигнутьдна верхнечелюстной пазухи и проникнуть в нее, вызвав синусит.

В первую очередь поражается верхнечелюстная пазуха так как она ближе всего к верхней челюсти и у пациента начинается гайморит. Далее при отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие пазухи.

Симптомы: заложенность носа, гнойные выделения, головная боль, повышение температуры тела.

Также возможны симптомы стоматологического характера: боли в пораженном зубе и десне.

Пациенты ощущают постоянную заложенность в носу, обращаются к отоларингологу, но лечение не помогает так, как ее причина не устраняется.

Основатель клиники “Семейный стоматолог” города Минска стоматолог-терапевт Панкратьева Алеся Георгиевна рекомендует:

Если у вас постоянная заложенность носа, которая не поддается лечению медикаментами, прописанными отоларингологом,пройдите стоматологический осмотр и сделайте компьютерную 3D томографию зубов.

С ее помощью можно легко диагностировать гранулему, периодонтит, пародонтоз и выявить настоящую причину заболевания.

Берегите свое здоровье.Не откладывайте лечение зубов и недопускайте осложнений заболевания полости рта.

ООО «Семейный стоматолог» УНП 191549933

Источник

При фронтите болят зубы

Основная симптоматика гайморита

Как устранить боль?

Когда в последний раз были у ЛОРа?