При стенокардии болит горло

Обратите внимание на боль за грудиной. Основной симптом стенокардии — это боль или чувство дискомфорта в грудной клетке, которые обычно локализованы за грудиной.[2] Обычно боль напоминает давление, стеснение, сжатие и тяжесть в области груди.[3]

• Боль может вызвать затрудненное дыхание. Пациенты часто описывают тяжесть в грудной клетке так, как будто на нее сел кто-то очень тяжелый.[4]
• Некоторые также сравнивают боль с той, которая возникает при несварении желудка.[5]

Отметьте, отдается ли боль в другие части тела. Боль может распространяться в руки, плечи, нижнюю челюсть и шею. Она может также проявиться как основная боль в таких частях тела, как плечи, руки, шея, нижняя челюсть или спина.[6]

• Согласно статистике, женщины чаще мужчин испытывают боль при стенокардии не в грудной клетке, а в других частях тела, и у них боль в грудной клетке чаще носит пронзительный, а не давящий и стискивающий характер.[7]

Распознайте другие симптомы. Боль при ишемии миокарда, то есть пониженном притоке крови к сердцу, прекращается при поступлении достаточного количества кислорода.[8] Ввиду этого наряду с болью при стенокардии наблюдается ряд других симптомов. Вообще говоря, женщины чаще мужчин испытывают эти дополнительные симптомы, иногда даже при отсутствии типичной боли в области грудной клетки.[9] К данным симптомам относятся:[10]

• усталость;
• тошнота;
• головокружение, слабость;
• повышенное потоотделение;
• затрудненное дыхание;
• стесненность в груди.

Отметьте продолжительность боли. Если вы чувствуете боль в грудной клетке и подозреваете, что она вызвана стенокардией, необходимо сразу же приостановить всякую физическую активность и дать сердцу отдохнуть. Сядьте и отдохните или примите нитроглицерин — после этого боль довольно быстро (примерно через пять минут) должна утихнуть, если у вас наиболее распространенная, так называемая “стабильная стенокардия”.[11]

• Возможна также нестабильная стенокардия, при которой боль имеет более острый характер и может длиться до 30 минут. Покой или прием медикаментов не облегчают эту форму стенокардии. Считается, что при нестабильной стенокардии необходима немедленная медицинская помощь и осмотр врача, который проверит, нет ли у вас сердечного приступа.[12]

В случае боли присмотритесь к определенным закономерностям. Стабильная стенокардия называется так потому, что ее причины и интенсивность обычно носят постоянный и предсказуемый характер — боль возникает в случае повышенных нагрузок на сердце.[13] Это значит, что вы можете испытать боль после выполнения физических упражнений, подъема по лестнице, пребывания на холоде, курения, при сильном стрессе или эмоциональном потрясении и так далее.[14]

• Если вы привыкли следить за симптомами и болью при стабильной стенокардии и обнаружили, что причины, продолжительность или что-нибудь еще значительно отличается от нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это свидетельствует о том, что стенокардия стала нестабильной, что может быть признаком сердечного приступа.[15]
• Еще одной формой является стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия), однако она вызвана спазмами питающих сердце сосудов.[16] Этот вид стенокардии также должен насторожить, поскольку она отклоняется от предсказуемого характера и вызывает сильную боль. Тем не менее, при стенокардии Принцметала спазмы поддаются медикаментозному лечению.[17] Часто симптомы данной стенокардии носят серьезный характер и проявляются во время сна между полуночью и ранним утром. Эту стенокардию можно спутать с нестабильной формой. К причинам стенокардии Принцметала относятся холод, стресс, прием лекарств, курение и употребление кокаина. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, который сможет поставить точный диагноз.[18]

Позвоните 112 (или 103), если симптомы отличаются от предыдущих приступов стабильной стенокардии. Если у вас диагностировали коронарную недостаточность и вы знаете, что вызывает стенокардию, а испытываемые вами симптомы отличаются от обычных признаков, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[20] Это может свидетельствовать о сердечном приступе. Обратите внимание на следующие отличия симптомов от обычных:[21]

• возросшая интенсивность;
• симптомы длятся дольше 20 минут;
• симптомы наблюдаются в состоянии покоя;
• симптомы проявляются при меньших нагрузках, чем обычно;
• появились новые симптомы, такие как тошнота, затрудненное дыхание, холодный пот, ощущение обреченности;
• Прием медикаментов, например нитроглицерина, не облегчает симптомы.

Позвоните 112 (или 103), если стабильная стенокардия не облегчается приемом медикаментов. При коронарной недостаточности часто назначают нитроглицерин, так как он расширяет артерии и помогает восстановить нормальный кровяной поток. Если боль не проходит в состоянии покоя и нитроглицерин не облегчает симптомы, необходимо позвонить в пункт неотложной медицинской помощи.[22]

• Обычно при продолжающихся симптомах рекомендуется принимать очередную дозу (до трех доз) нитроглицериновых таблеток или спрея раз в пять минут в состоянии покоя. Используйте медикаменты в соответствии с указаниями по применению и обратитесь к врачу, если симптомы не проходят.

Учтите свой пол. Стенокардия чаще служит симптомом коронарной недостаточности у женщин, чем у мужчин.[25] Низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы может внести свой вклад в развитие микрососудистых поражений коронарных артерий и тем самым вызвать микрососудистую стенокардию.[26] До 50 процентов женщин со стенокардией имеют микрососудистые поражения коронарных артерий.[27] Основной причиной смертей как у мужчин, так и у женщин является коронарная недостаточность.[28]

• Эстроген защищает женщин от заболеваний сердца. После менопаузы уровень эстрогена сильно падает, что увеличивает риск стенокардии у женщин. У тех женщин, которые испытали раннюю менопаузу из-за естественных причин или в результате гистерэктомии (ампутации матки), риск развития стенокардии повышен в два раза по сравнению с женщинами того же возраста, которые еще не вступили в период менопаузы.[29]

Изучите семейный анамнез. Если в вашей семье были случаи ранних сердечных заболеваний, это повышает риск развития стенокардии и болезней сердца у вас. Риск возрастает, если у вашего отца или брата диагностировали болезнь сердца в возрасте менее 55 лет (либо у матери или сестры в возрасте до 65 лет).[30]

• Риск стенокардии и сердечного заболевания может повыситься на 33 процента в том случае, если у одного из ваших ближайших родственников обнаружили болезнь сердца в относительно раннем возрасте. Этот риск может возрасти на 50 процентов, если у вас несколько подобных ближайших родственников.[31]

Проверьте свое артериальное давление. Постоянное повышенное давление (гипертония) может вызвать затвердение и утолщение артерий. Хроническая гипертония приводит к повреждению стенок артерий, что способствует атеросклерозу (утолщению стенок артерий).[34]

• Людям моложе 60 лет диагноз “гипертония” ставится в том случае, если артериальное давление превысило 140/90 миллиметров ртутного столба при нескольких (хотя бы двух) измерениях.[35]

Постарайтесь понизить уровень холестерина. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) также вносит свой вклад в утолщение стенок (атеросклероз) предсердия.[36] Специалисты Американской ассоциации сердца рекомендуют всем людям старше 20 лет раз в 4–6 лет делать полную липидограмму крови, чтобы оценить риск стенокардии и болезней сердца.

• Полная липидограмма — это анализ крови, при котором определяются обший уровень холестерина, содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или “хорошего” холестерина), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или “плохого” холестерина) и триглицеридов.[37]
• Высокий уровень ЛПНП (так называемого “плохого” холестерина) и низкий уровень ЛПВП (“хорошего” холестерина) могут привести к атеросклерозу.[38]

Примите во внимание свой вес. При ожирении (индекс массы тела 30 и выше[39]) возрастает роль других факторов риска, так как лишний вес повышает артериальное давление и уровень холестерина и способствует развитию сахарного диабета.[40] Фактически перечисленные ниже симптомы соответствуют метаболическому синдрому:[41]

• гиперинсулинемия (при анализе крови натощак содержание глюкозы превышает 5,6 ммоль/л);
• ожирение в области живота (окружность талии более 102 сантиметров у мужчин и более 88 сантиметров у женщин);
• пониженный уровень ЛПВП (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
• гипертриглицеридемия (уровень триглицеридов превышает 8,3 ммоль/л);
• гипертония.