Сколько болит горло после удушения
Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани). Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему. Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования. Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование. Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Травмы гортани
Причины
Причинами закрытой тупой травмы гортани могут являться: удар тупого предмета или кулака в шею, автомобильная авария, спортивная травма, попытка удушения. Тупые травмы гортани зачастую сопровождаются переломом ее хрящей и подъязычной кости, отрывом гортани, разрывом голосовых связок. Проникающие травмы гортани связаны с ее пулевыми или ножевыми ранениями. Около 80% пулевых ранений гортани являются сквозными. В большинстве случаев оба пулевых отверстия находятся на шеи, в отдельных случаях одно из отверстий расположено на голове. При слепых ранениях выходное отверстие может быть обнаружено в стенке гортани.
Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.
В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: голосового перенапряжения, нарушения кровоснабжения голосовых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.
Классификация
По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.
По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани. По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые. В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.
Симптомы травм гортани
Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.
Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области голосовых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией). Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции. При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.
Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи. Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем. Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.
Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.
Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.
Диагностика
Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала. Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.
При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия. Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела. Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение голосовой щели.
Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).
Лечение травм гортани
Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений. Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и голосовой покой. Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.
Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций. Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях. В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление голосовой функции.
Источник
Из статьи вы узнаете, как распознать боль в горле при коронавирусной инфекции, отличие от ангины, особенности лечения и профилактики.
Всегда ли боль в горле сопровождает коронавирус
По логике вещей напрашивается ответ – да. Входные ворота для коронавирусной инфекции – носоглотка. Слизистая верхних дыхательных путей активно контактирует с коронавирусом, который, размножаясь, выделяет токсины, вызывающие воспаление. Но на практике горло болит далеко не у всех, заболевших Ковидом. То есть, симптом не специфичен. Только в ряде случаев коронавирусная инфекция проявляется першением, комом в горле, болезненностью при глотании, сухостью, постоянным желанием откашляться.
Такую картину можно наблюдать при любом респираторном заболевании, поэтому на основании такой симптоматики поставить диагноз COVID-19 нельзя. Иногда главный симптом коронавируса – кашель развивается сразу, минуя все респираторные явления, в том числе и боль в горле. В чем дело? Прежде всего, в иммунитете человека и в вирулентности, то есть заразности, вирусного штамма, его количестве. Небольшая порция вируса, будет локализована в верхних дыхательных путях. А поскольку миндалины – это то место, где в первую очередь задерживается коронавирус, при легкой форме развитии заболевания симптомы боли при глотании будут присутствовать обязательно.
Если же количество вируса превышает защитные возможности организма, он сразу попадает в нижние дыхательные пути, провоцируя среднюю и тяжелую степень течения болезни. Тогда боль в горле остается незамеченной, поскольку превалируют симптомы сухого надсадного кашля, бронхопневмонии.
Сопутствующие симптомы при COVID-19
В любом случае, попав в организм, коронавирус не минует носоглотку, делая ее слизистую сухой. Компенсаторно бокаловидные клетки носоглоточного эпителия начинают вырабатывать большое количество секрета, стараясь увлажнить слизистую. Однако секрет этот воспалительного характера – вязкий, густой. Чтобы вывести его из бронхов, нужны усилия в виде кашля.
Кашель усугубляет состояние эпителия носоглотки, травмирует его, возникает подкравливание, которое дает примесь в мокроте. Слизистая отекает, голос сипнет, появляется одышка из-за сужения дыхательных путей, головокружения, предобморочное состояние, иногда – потеря сознания. К сопутствующим симптомам коронавирусной инфекции относят:
- гипертермию до 38°C;
- боли в грудной клетке из-за надсадного кашля;
- пастозность назальных каналов;
- першение, пожар в горле;
- общую слабость, разбитость, недомогание;
- гипергидроз;
- миалгии;
- артралгии.
У стариков и детей развивается диспепсия, отсутствует аппетит.
Читайте также: какой кашель при коронавирусе?
Отличительные особенности коронавирусной инфекции
Отличительной особенностью коронавирусной инфекции с поражением горла становится отсутствие регионарного лимфаденита. Кажется, что такое воспаление миндалин должно спровоцировать увеличение близлежащих лимфоузлов, но этого не происходит. При обычном тонзиллите – подобный симптом обязательно фиксируется. Это несоответствие – заставляет в первую очередь подумать о Ковиде.
Особенность болей в горле при коронавирусе является их усиление по ночам, что провоцирует бессонницу, нарушение работоспособности. При обычных респираторных инфекциях интенсивность болей при глотании постоянна.
Для коронавируса характерно его размножение в течение нескольких дней на миндалинах, что субъективно вызывает зуд и жжение. Как только количество микробов становится достаточным для проникновения в нижние дыхательные отделы, зуд самостоятельно проходит: весь вирусный рой спускается в легкие. Миндалины свободны, приходят в норму.
При COVID-19 никогда не бывает нагноения на миндалинах. Коронавирус вызывает сильную боль даже при попытке проглотить слюну, а теплое питье практически купирует болезненность. При ангине, напротив, питье усиливает болезненность.
Читайте также: как отличить коронавирус от ангины
Когда появляется болезненность
При коронавирусе горло начинает болеть не сразу: инкубационный период может достигать от двух дней до пары недель. Это то самое время, когда миндалины пытаются самостоятельно справиться с коронавирусной инфекцией, препятствуя размножению.
Если микроб попал в ослабленный организм, признаки инфекции начнут проявляться раньше. Если не начать своевременное лечение – патологический процесс генерализуется. В сосудах и окружающих миндалины тканях формируются новые очаги отсева микробов, к которым легко присоединяется вторичная инфекция, происходит тромбоз капилляров, некроз отдельных участков слизистой.
Если организм человека крепок, первые признаки заражения проявляются не раньше недели – двух. А могут не возникнуть вообще. В горле будет кратковременное ощущение инородного тела, першение, и все. Иммунитет справляется с Ковидом самостоятельно. Однако для окружающих такой человек заразен.
Читайте также: характер головных болей при коронавирусе
Терапия и профилактика
Быстро купировать симптомы боли в горле при коронавирусе поможет комплекс терапевтических средств:
- симптоматические препараты для купирования локального воспаления: Стрепсилс, Биопарокс, Мирамистин;
- ингаляции чрез небулайзер отварами трав (мята, шалфей, девясил), растворами противовоспалительных капель, обычные паровые ингаляции с отварным картофелем, например;
- полоскания горла солевыми растворами, эфирами, растительными отварами;
- средства для активации иммунитета: Иммунал, Бронхомунал, Деринат, Полиоксидоний;
- согревающие компрессы;
- оптимальный микроклимат;
- обильное питье.
Специальной профилактики коронавирусной инфекции сегодня не существует. Правило одно – соблюдение принципов личной и коллективной гигиены, социальная ответственность. На подходе вакцина, которая разрешит ситуацию, но до ее появления: маски и перчатки в общественных местах, мытье рук, обработка предметов быта дезорастворами, тщательная обработка продуктов, влажная уборка и проветривание помещений.
При первых подозрениях на коронавирусную инфекцию, нужен вызов врача на дом, тест, самоизоляция.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 8 октября, 2020
Источник
574 просмотра
8 ноября 2020
Здравствуйте, у меня такая проблема, в мае месяце начало скакать давление в пределах 150/100 и учащенный пуль до 105 ударов в минуту, ходила на экг, сдавала анализы, ничего серьезного не нашли, кроме синусовой тахикардии. Назначили Конкор. Позже присоединились головные боли и ком в горле. Сжимает горло вверху где челюсть и отдает в уши.Потливость, приливы. То жарко то холодно. Ощущение внутренней дрожи. Грешила на щитовидную железу, ходила к эндокринологу. Гормоны в норме, немного увеличена щитовидная железа и узел 2 см, делала биопсию (все в норме) врач сказал, что из-за этого не могут быть такие симптомы. Далее присоединились панические атаки и постоянная тревожность, боль в шее. Сходила к неврологу. Делали рентген шеи. Диагноз остеохондроз шейного отдела 1 ст. Признаки нестабильности в сегменте с3 с4 с5. Лестничный антелистез с3 с4 с5. Так же проходила РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: Сосудистая дистония по смешанному типу. Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышенно. Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока. Заключение ЭЭГ: Лёгкие регуляторные изменения. Врач выписал Мексидол 2 месяца и пикамилон 2 месяца и зарядку для шеи. Улучшений не было. Голова как болела так и болит. Плюс ко всему началась парастезия по лицу и голове. Такое чувство что лицо пакалывает. Иногда закладывает нос и давит на глаза. Немеют руки. Иногда когда засыпаю, такое чувство, что забываю дышать. Ходила к психотерапевту выписал антидепрессанты и транквилизаторы. Пью их уже три месяца. Панические атаки прошли, а вот все остальные симптомы остались. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по описанным вами жалобам это больше похоже на проявление невротического синдрома. РЭГ уже никто не делает, делать нужно доплер сосудов годовы и шеи
Невролог, Терапевт
описанные онемения характерны для проявления шейного остеохондроза, тут нужно МРт делать, а не рентген.
Пропить можно пока пентоксифиллин по 1 таб 3 раза вдень и нейробион по 1 таб 3 раза вдень месяц, они уберут онемение. Зарядку для шеи продолжать, использовать можно воротник Шанса
Наталья, 8 ноября
Клиент
Екатерина, может ли из-за проблем с шеей быть, чувство удушья? Такое чувство что на горло что-то давит?
Невролог, Терапевт
нет, удушье скорее от нервов
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт шейного отдела позвоночника
Невролог
Здравствуйте. Я согласна с коллегами нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография в данном случае не показательна, диски мы не можем оценить.
Я считаю Вам обязательно нужна сосудистая терапия – Вазобрал по половинке таблетке 2 раза в день – 2 месяца. Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц ( витамины).
На шею выполняйте гимнастику по Шишонину 1 раз в день регулярно. Спать на отропед подушке.
При головных болях ситуационно Новиган 1 таб ( не более 3 таб в сутки).
Наталья, 8 ноября
Клиент
Яна, можно ли принимать данные препараты с тетрациклическими антидепрессантами? Я принимаю анафранил 25мг И ещё когда у меня болит голова ни ношпа, ни Кеторол не помогают.
Невролог
Да препараты вполне сочетаемы с анафранилом. Попробуйте Новиган при болях так как он и спазм снимает.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Мрт шейного отдела, проколоть актовегин по 5.0 внутривенно 10 раз, курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций после еды, носить воротник Шанца 4 часа в сутки и спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину, при появлении кома в горле примите грандаксин 1-2таблетки
Наталья, 8 ноября
Клиент
Юлия, в том то и дело, что пью грандаксин и анафранил, ком в горле не проходит.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Анафранил сейчас пьёте в какой дозе?
Наталья, 8 ноября
Клиент
Юлия, 25 мг до этого пила золофт, но он мне не помог.
Нарколог, Невролог, Психиатр
. Анафранил в таких маленьких дозах ком в горле не уберёт, необходимо увеличивать дозу по полтаблетки в неделю до дозы 100мг сутки
Наталья, 8 ноября
Клиент
Юлия, думаете это ком в горле все таки психосоматика?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Наталья, 8 ноября
Клиент
Юлия, просто дело в том, что панические атаки прошли, а ком нет. И я заметила, что когда этот ком появляется, то и головные боли приходят вместе с ним и на глаза давит и такое чувство, что по лицу будто иголочками тычут.
Наталья, 8 ноября
Клиент
Юлия, и ещё все эти симптомы увеличиваются при смене погоды
Нарколог, Невролог, Психиатр
Невролог
Здравствуйте! По лечению соматоформонй вегетативной дисфункции все правильно. Возможно нужна была психотерапияя, так как только препараты все симптомы не уберут (можно проходить онлайн).
По части головных болей и шейного отдела, напишите подробнее. Вы сказали давит на глаза и ком и головная боль – она как обруч давит сжимает, по всей голове? или боль в затылке, больше утром, есть тошнота? может есть какие-то дополнения по головной боли?
Наталья, 9 ноября
Клиент
Наталья, головная боль по большей части в переносице и лобной части, такое чувство что внутри что-то распирает, иногда бывает как будто тяжесть в голове. Боли в глазах такие же, словно глаза лопнут или из орбит вылезут. Ходила к Лору по его части все нормально. Ком начинается через несколько часов как проснусь, такое давящее чувство будто кто-то сжимает горло где челюсть и иногда при коме словно в уши отдает, неприятное ощущение. И словно внутри горла что-то опухает.
Наталья, 9 ноября
Клиент
Наталья, тошноты нету. Но когда это все происходит даже говорить трудно
Невролог
По описанию может быть повышено внутричерепное давление. Очень желательно сделать мрт головы (не срочно, в лановвом порядке). Сейча можно выпить Диакарб 250 мг по 2 таб утром +Аспаркам 1 таб 3 раза в день в день приема Диакарба. Диакарб по схеме, день пьете, день пропуск (т е через день). Он выводит лишнюю жидкость именно из головного мозга. Если станет легче, это косвенно подтвердит диагноз.
Наталья, 9 ноября
Клиент
Наталья, я хоть от этого не умру? А то жутко страшно становится.
Невролог
Нет, у женщин это часто, лечению хорошо поддается.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник