Сколько болят зубы после шинирования
К осложнениям при шинировании зубов у больных пародонтозом можно отнести: обострение патологического процесса, расшатывание опорных зубов, удаление зубов во время получения оттиска, болезненность зубов во время их обработки, расцементировка шин и шин-протезов.
Обострение патологического процесса — осложнение, которое иногда наступает вскоре после шинирования зубов у. больного пародонтозом. Такое осложнение может возникнуть тогда, когда шинирование зубов проводят без строгого учета показаний и противопоказаний к такому вмешательству, неправильном выборе конструкции фиксирующего аппарата и техники его изготовления.
При частом обострении патологического процесса с образованием абсцессов, а также при наличии во рту зубов III степени подвижности ортопедические вмешательства временно противопоказаны. Они возможны после тщательного терапевтического лечения больного пародонтозом, удаления зубов III степени подвижности и других вмешательств. После этого шинируют зубы так, чтобы не возникали горизонтальные перегрузки зубов вследствие неправильного проведения клинических и лабораторных этапов изготовления шины.
К клиническим ошибкам следует отнести также недостаточную обработку фронтальных зубов, к лабораторным — недостаточную точную штамповку коронок. Вследствие этого отмечается повышение прикуса и расшатывание зубов в переднезаднем направлении. При шинировании боковых зубов контактные поверхности коронок, составляющих шину, должны правильно артикулировать с зубами-антагонистами. Правильная артикуляция между зубами особенно важна при изготовлении шин без препаровки жевательных зубов. Неправильное взаимоотношение между бугорками и отсутствие плавного скольжения между ними во время движения нижней челюсти может быть причиной обострения патологического процесса. В связи с этим при изготовлении шин на препарированные зубы жевательные поверхности коронок следует моделировать строго по прикусу. Если же шину изготовляют без препаровки зубов, то требуется тщательная штамповка жевательных поверхностей коронок. При такой штамповке прикус повышается только на толщину коронки, а контактная поверхность коронки не нарушает плавности межбугоркового скольжения, этим самым исключаются горизонтальные перегрузки зубов.
Хорошо изготовленные коронки при небрежной их припасовке могут привести к обострению патологического процесса. В связи с этим припасовку коронок следует проводить осторожно, не принося дополнительной травмы пораженным тканям. При неосторожных манипуляциях во время надевания или снятия коронок возможно увеличение подвижности зубов и травма тканей пародонта. В связи с этим коронки и колпачки следует припасовывать так, чтобы они на зубы надевались свободно и не мешали друг другу. Во время припасовки следует зачистить апроксимальные поверхности коронок и колпачков для пайки.
Гипсовый оттиск необходимо получать так, чтобы колпачки не сместились и вышли вместе с ним. Даже незначительное смещение колпачков затрудняет или делает невозможным в последующем фиксацию шины на зубах. Насильственное надевание шины на подвижные зубы наносит травму периодонту и может обострить процесс.
Деформирование шины может произойти во время ее пайки. В связи с этим пайку шины лучше проводить на модели, укрепив ее асбестом. Асбест хорошо фиксирует составные части шины и предупреждает ее от деформаций. Деформировать шину можно также во время ее обработки, поэтому шину следует обрабатывать осторожно, без применения чрезмерной силы.
Изготовленную шину следует правильно зафиксировать на зубах. Рассасывание цемента происходит под воздействием влаги, попадающей во время и после цементировки коронок. В связи с этим коронки или колпачки необходимо изготовить так, чтобы они соответствовали размерам зубов и плотно прилегали к их поверхностям. При таком прилегании коронок и колпачков к зубам возможность рассасывания цемента минимальна.
При установлении показаний и противопоказаний к изготовлению шин-протезов следует учитывать не только коэффициент потери жевательной эффективности, но также степень нарушения физиологического равновесия зубных рядов, что выражается в перемещении зубов в сторону дефекта, а также вперед при потере боковых зубов. В связи с этим у больных пародонтозом потеря даже одного зуба является абсолютным показанием к протезированию. При изготовлении несъемных шин-протезов для их фиксации следует включать несколько зубов, окружающих дефект зубного ряда. Такая фиксация шины-протеза уменьшает нагрузку на опорные зубы, а также предупреждает возможное дополнительное расшатывание зубов, травму тканей и обострение заболевания.
Иногда после шинирования группы зубов одной челюсти отмечается подвижность группы зубов-антагонистов. Это наступает вследствие усиления механических нагрузок одной группы зубов и ослабления другой. В связи с этим у таких больных показано шинирование также зубов-антагонистов.
Изготовление протезов с кламмерной фиксацией, как указывалось выше, чревато рядом осложнений. К ним в первую очередь относится расшатывание опорных зубов и возможная травма слизистой оболочки. Поэтому следует избегать пластиночных протезов только с кламмерной фиксацией их на зубах. Однако, если по клиническим показаниям такие протезы показаны, то их изготавливают в виде облегченных конструкций. Наиболее целесообразно изготовление бюгельных протезов с фиксирующими приспособлениями и комбинированными кламмерами, полулабильно или лабильно соединенными с дугой протезы.
Во время обработки зубов у некоторых больных появляется резкая болезненность, что затрудняет изготовление шин. При появлении такой чувствительности зубы следует обрабатывать анестезирующими пастами или жидкостями. Применение хорошо центрированных алмазных камней и работа на высокооборотных бормашинах с частыми интермиссиями также уменьшают болезненные ощущения во время препаровки зубов.
Во избежание удаления подвижных зубов во время получения гипсового оттиска необходимо применять соответствующие разрезы по вертикали и вдоль дефекта зубного ряда. Однако такие разрезы часто нарушают четкость отпечатков зубов, в связи с чем лучше получать разборные оттиски, состоящие из оральной и вестибулярной частей. Такие оттиски исключают дополнительное расшатывание и случайное удаление зубов.
Источник
При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.
Содержание:
Перед шинированием
Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.
После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.
Виды шинирования челюсти
Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.
Шинирование челюсти
Одностороннее шинирование
Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.
Двухстороннее шинирование
Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.
Двухчелюстное шинирование
Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.
Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.
Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.
Как проходит лечение
Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.
Шинирование челюсти
Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.
Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.
Правильное питание после шинирования
Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:
- Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
- Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
- При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
- Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
- Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
- Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
- Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре
Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.
Шинирование челюсти
Восстановительный период
При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.
Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
Хорошие зубы – признак здорового организма. Красивая улыбка также придает уверенность в себе. Наличие проблем с зубами напротив – основательно портит качество жизни. Начиная с невозможности наслаждаться едой, заканчивая проблемами с желудочно-кишечным трактом из-за плохо пережеванной пищи. Возникновение шаткости и подвижности одного или нескольких зубов – нередкая ситуация, особенно в зрелом возрасте.
Могут ли зубы шататься без причины? Иногда, безусловно, может наблюдаться некоторая подвижность зубного ряда, но чаще это говорит о возможном наличии заболевания и немедленной необходимости показаться стоматологу. Ведь данное явление не исчезает само и со временем будет только прогрессировать. Одним из успешных методов лечения является шинирование зубов.
Почему шатаются зубы
Чтобы откусить хлебную корку, мышцы челюсти создают усилие в 100 килограмм. А чтобы ежедневно выдерживать такое давление, природа создала совершенный механизм: здоровые зубы крепятся к кости челюсти при помощи пародонта – соединительной ткани, состоящей из тысяч крепких эластичных нитей. Заболевания, связанные с повреждением этой ткани, приводят к тому, что зубы начинают качаться во время пережевывания пищи, причиняя серьезный дискомфорт. Но это не единственный фактор. Причины, по которым зуб может начать шататься – множество:
- Воспаление десен при наличии инфекций (стоматита, кандидоза, пародонтоза);
- Жевательная травма;
- Ослабление иммунитета;
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Нарушение метаболизма и работы эндокринной системы;
- Генетические отклонения;
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
- Возрастные изменения.
В большинстве случаев, особенно, когда ситуация осложнена наличием инфекций, врач применяет комплексное лечение: биологическое (антибиотики, физиопроцедуры) и механическое (шинирование). Важное значение имеет также правильная гигиена ротовой полости, в том числе, профессиональная (удаление зубного камня, использование лечебных мазей и специальных зубных паст).
Шинирование зубов – что это такое?
Шинирование – это скрепление двух или нескольких зубов между собой при помощи специальной шины. Процедура позволяет зафиксировать шатающиеся зубы и уберечь их от повседневной нагрузки, распределив ее равномерно на всю скрепленную область. Это дает отличный эффект, поскольку обычно все давление приходится на каждый зуб в отдельности и подвижность стремительно прогрессирует.
Манипуляцию шинирования проводят чаще всего, для фиксации передних зубов. В результате сохраняется естественная эстетика за счет незаметности шины. Ее осуществляют при помощи арамидной, или стекловолоконной нитей, которые крепятся к эмали стоматологическим цементом. Также применяются проволочные шины, коронки, съемные каппы и протезирование в случае отсутствия нескольких зубов.
Когда шатаются здоровые зубы?
Ответов на вопрос, почему шатаются здоровые зубы у взрослого человека, несколько: после продолжительного ношения брекетов, или в результате механической травмы, подвижность наблюдается у совершенно здоровых зубов. Шинирование в этом случае – отличный способ справиться с проблемой: временная фиксация предотвратит дальнейшее расшатывание и позволит периодонту восстановиться естественным образом, после чего шину можно будет снять.
Если вовремя не принять соответствующих мер, то под воздействием давления подвижность зубов будет увеличиваться. Возрастет нагрузка на остальные элементы, что может повлечь за собой расшатывание зубов, расположенных рядом с подвижными и, со временем, привести к потере одного, или даже нескольких из них. Что, в свою очередь, может усложнить или вовсе исключить шинирование как эффективный метод альтернативный протезированию.
Степень подвижности
Незначительная подвижность зубов наблюдается всегда и это еще не признак проблем. Насторожиться имеет смысл, если некоторые зубы начали расшатываться сильнее по сравнению с остальными. Для определения подвижности существует шкала, которая позволяет определить степень неприятного явления:
- Зуб шатается с отклонением примерно в 1 мм по отношению к соседним, вперед или назад;
- Наблюдается увеличение амплитуды, появляется вертикальная подвижность;
- К вышеперечисленным добавляется движение в разные стороны;
- Зуб не просто шатается, но и начинает выворачиваться вокруг своей оси.
Степень подвижности определяется врачом. Не следует проводить обследование самостоятельно, во избежание дополнительного травмы десны или соединительной ткани.
Разновидности шинирования
В зависимости от показаний, шинирование может иметь как временный, так и постоянный характер, а сама шина закрепляется с внутренней стороны (интракоронарно), снаружи (экстракоронарно) или надеваться на зуб в качестве виниров или накладок (окклюзионно).
Съемные шины
Съемные шины используются после механической травмы челюсти (ушиб, перелом), а также при отсутствии одного или нескольких зубов. Конструкция позволяет восстановить зубной ряд и служит для того, чтобы на время травмы зафиксировать зубы в естественном положении и не допустить возможных отклонений и расшатывания остальных элементов зубного ряда. В изготовлении таких конструкций широко применяется гибкий металлический сплав (лигатура) и пластик.
Системы съемного шинирования
- Система Эльбрехта – комфортна и долговечна, надежно фиксирует зубы со всех сторон, но не способствует распределению нагрузки. Исключение составляют случаи, когда отсутствует зуб, тогда повышенное давление компенсируется восстановлением недостающего элемента. Применение такой системы ограничивается первой стадией подвижности. Расположение шины может быть верхним, нижним, или средним. В зависимости от строения челюсти пациента, применяется стандартный, либо расширенный тип конструкции. Противопоказания – наличие очага воспаления.
- Система с цельной каппой – применяется для защиты резцов и клыков защитными колпачками. По сути, это модифицированная система Эльбрехта, но позволяющая равномерно распределить жевательную нагрузку по всей зубной дуге.
- Круговая шина – также эффективна на первом этапе, но, если зубы отклонены от оси, использована быть не может. Не смотря на ряд ограничений, специалисты широко применяют эту конструкцию, отмечая ее удобство и эффективность.
Все эти системы носят элементы зубопротезирования, поэтому их изготовление потребует нескольких визитов в стоматологический кабинет для изготовления слепков и примерку.
Несъемные шины
В случаях, когда повреждения необратимы, а зубы в десне шатаются сильно, чтобы избежать возникновения пародонтита, применяют несъемные системы. Эти методы уместны в наиболее сложных ситуациях, поэтому предназначены скреплять зубы очень надежно, предотвращая неравномерную нагрузку на пораженные участки во время еды.
Шинирование арамидной нитью
Использование арамидной нити возможно только в случае, если в зубном ряду сохранены все элементы. Этот прием используют, когда шатаются передние зубы. Он является наиболее щадящим, поскольку не требует обточки, удаления пульпы и не приводит к травме мягких тканей. Для этого на поверхности зубов формируется бороздка, глубиной не более 0,5 миллиметра, в нее закладывается нить и закрепляется стоматологическим цементом.
В случае, если шатается нижний зуб, шина закрепляется изнутри. Для усиления эффекта в конструкцию захватываются еще и моляры (коренные зубы) – нить закрепляют, вытачивая бороздку сверху, на жевательных поверхностях.
Шинирование зубов стекловолокном
Имеет схожий принцип, также относится к разряду наиболее щадящих, не требуя ни обтачивания, ни удаления нерва. Великолепно скрепляет зубы даже с высокой степенью подвижности, прекрасно зарекомендовал себя при удалении промежутков между зубами. Метод эстетичен и очень надежен.
При установке стекловолоконной ленты обязательно захватываются клыки – это позволяет распределить на них большую часть нагрузки в процессе жевания.
Показания к шинированию
Процедура шинирования применяется в следующих случаях:
- Пародонтальная терапия и избирательная шлифовка жевательной поверхности зубов с целью изменения прикуса не привели к уменьшению подвижности.
- При вторичной жевательной травме – когда перидонтальная связка и поддержка кости в значительной мере утрачены.
- Повышенная подвижность зубного ряда, если жевательная функция не нарушена.
- Как профилактическая мера, на время пародонтальных или хирургических манипуляций.
- С целью предотвращения измерения положения зубов (наклон, выдвижение).
- Наличие подвижности после ношения брекетов.
- Возрастные изменения в тканях пародонта.
- При пародонтите и кровоточивости дёсен.
Противопоказания
В некоторых случаях шинирование не может быть применено:
- Текущее воспаление соединительной ткани, или первичная жевательная травма, возникающая из-за привычки стискивать зубы, или непроизвольного скрежетания во сне, приводящее к усиленному давлению на зубной ряд.
- Отсутствие, или недостаточное количество зубов, не утративших устойчивости и способных служить в качестве поддержки.
- Не проводились предварительные меры, такие как избирательное пришлифовывание жевательной поверхности зубов.
- Отсутствие удовлетворительной личной гигиены ротовой полости.
Шинирование молочных зубов
Расшатывание зубов у ребенка – естественный процесс, который, в большинстве случаев не требует особого вмешательства – растущий зуб выталкивает наружу молочную коронку. Однако, если время смены молочных зубов на постоянные еще не пришло, а подвижность имеет место, следует непременно показать ребенка специалисту. Возможно, присутствуют воспалительные процессы, которые требуют лечения.
В этот период необходимо уделить особое внимание состоянию зубов, поскольку происходит формирование прикуса и обеспечить его успешное завершение – важная задача. Если подвижность зуба может повлиять на этот процесс, производится шинирование молочных зубов. Важно сохранить все молочные коронки, поскольку они стимулируют полноценное развитие зародыша коренного зуба.
Преимущества и недостатки метода
Данный метод великолепно зарекомендовал себя. В пользу шинирования зубов свидетельствуют положительные отзывы дантистов, которые охотно применяют его в своей практике. Особенно возросла его популярность в последнее время, когда список материалов для шинирования пополнился новыми высокотехнологичными образцами. Это позволило повысить его надежность, терапевтический эффект и значительно облегчить саму процедуру – для установки шины, например, из стекловолокна, достаточно будет одного визита к стоматологу.
Основные преимущества метода:
- восстановление целостности зубного ряда;
- эффективное устранение подвижности и промежутков между зубами;
- может быть реализован даже при возрастных патологиях;
- применяется в случае острых травм и прочих механических повреждений;
- при пародонтите шинирование зубов позволяет сохранить жевательную функцию, избежать удаления и протезирования;
- щадящее воздействие, не требует обточки зубов, депульпации и не приводит к атрофии костей челюсти;
- равномерное распределение нагрузки во время пережевывания пищи;
- конструкция не портит эстетический вид, комфортна в использовании и долговечна.
Однако, стоматологи отмечают также и некоторые недостатки метода, а именно: усложняется гигиена. Необходимо с особой тщательностью следить за состоянием ротовой полости, осуществлять уход после каждого приема пищи, используя такие приспособления, как зубная нить и ершик.
Нередко у пациентов наблюдается заметное усиление чувствительности зубной эмали. Процедура, проведенная недостаточно качественно может иметь следующие негативные последствия:
- недостаточно тщательная полировка зубов приводит к возникновению инфекций;
- слишком глубокая борозда нередко становится причиной развития пульпита;
- при нарушении, или недостаточном соблюдении технологии установки шины, последняя может сломаться даже при нормальной жевательной нагрузке.
Профилактика
Сохранить зубы здоровыми, а улыбку ослепительной – мечта каждого. В этом огромную роль играют профилактические меры. Дантисты советуют придерживаться следующих правил:
- Обязательно дважды в день тщательно чистить зубы;
- Не пренебрегать использованием составов для ополаскивания рта – они устраняют остатки загрязнения там, куда не достает зубная щетка;
- Сбалансированная пища обеспечит организм всеми необходимыми элементами – это немаловажный фактор для сохранения здоровья зубов;
- Обязательное посещение доктора для профилактических осмотров, не реже одного раза в 6 месяцев;
- Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Заключение
Шинирование зубов – это метод, который позволяет сохранить целостность зубного ряда, его эстетику и здоровье. Его важность заключается в том, что в ряде случаев он служит предпочтительной альтернативой удалению и протезированию зубов. Шинирование также позволяет облегчить восстановление соединительных тканей, поврежденных в результате полученных травм, таких как переломы и ушибы.
Отдельного внимания заслуживает стоимость данной процедуры – она зависит от сложности, материалов, при помощи которых выполнена, но это, зачастую, на порядок менее затратно, чем протезирование утраченных зубов.
Больше полезных статей вы можете найти на нашем сайте.
Источник