Сломался зуб под корень и болит
Буквально несколько лет назад перелом зуба под корень означал для пациента неминуемое удаление. Единственным способом восстановить целостность зубного ряда была установка мостовидного протеза. Для этого здоровые соседние зубы приходилось обтачивать и фактически «убивать», удаляя нервы. Процедура занимала минимум несколько недель, сопровождалась эстетическим и физическим дискомфортом, а зубы под коронками быстро разрушались.
Современная стоматология предлагает пациентам разные методы восстановления на выбор. В зависимости от степени повреждения, восстановить зуб можно с предварительным удалением остатков корня или без радикальных мер.
Причины
Перелому под корень чаще подвергаются верхние передние резцы. Самая распространенная причина проблемы – это механическая травма. К группе риска относятся спортсмены и поклонники экстремальных увлечений, представители опасных профессий. Многие дети ломают молочные и постоянные зубы в результате падения.
Редко переломы становятся следствием врачебной ошибки. Например, если стоматолог неправильно подобрал размер отверстия в штифте, то это нередко приводит к серьезному повреждению твердых зубных тканей. При лечении зубной единицы стоматолог может, не рассчитав силы, сломать инструментом соседний здоровый зуб. Зубы мудрости могут ломаться и при неправильном удалении.
В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти — при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.
Что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался?
Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:
- Если у больного открылось кровотечение, рот полощут чистой водой, место перелома накрывают кусочком ваты или марли и зажимают. Под давлением кровь из десны быстрее останавливается.
- Чтобы купировать сильную боль, взрослому или ребенку, у которого отломился фрагмент коронковой части, рекомендуют давать анальгетики или нестероидные противовоспалительные. В области челюсти со стороны сломанного зуба можно сделать холодный компресс. Лед для этих целей не подходит.
- При вероятности травмы челюстных костных тканей челюсть нужно обездвижить. Для этого используют фиксирующую повязку из подручных средств.
Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.
Лечение и восстановление
Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.
Больной, у которого обломился фрагмент коронковой части, получает препараты, купирующие болевой синдром; при необходимости делают местную анестезию.
В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:
- некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
- проникновения крови в открытую зубную полость;
- вывихов и других повреждений соседних зубов.
Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:
- визуального осмотра и пальпации;
- рентгенографии;
- ортопантомографии;
- электроодонтометрии.
Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.
Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:
- состояние твердых тканей;
- размер выступающей части сломанного зуба;
- наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
- плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).
Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.
Способы восстановления с удалением корня
Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью. Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: корень зуба остался в десне: последствия и их устранение). Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.
Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: как заживает десна после удаления из нее зуба?). Врачи предлагают пациентам:
- Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
- Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.
Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.
Искусственный зуб полностью идентичен живому, выглядит и ощущается так же, как и собственные зубы взрослого или ребенка. В зависимости от производителя, гарантийный срок на импланты составляет от 10 лет.
Способы реставрации на оставшийся корень
Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:
- Восстановление на культю с применением коронки и пломбирования. В ходе процедуры врачи используют композитные материалы, цвет которых соответствует оттенку соседних здоровых зубов. Метод наращивания композитами также эффективен при незначительных повреждениях, например, когда сломалась только половина зуба.
- Наращивание с предварительной установкой штифта. В качестве основы под конструкцию, кроме живого корня, используют стекловолоконный стержень. Этот метод часто применяют, если объем сохраненных твердых тканей минимален.
- Изготовление культевой вкладки под коронку. Эта технология относится к группе методов микропротезирования. Вкладку производят на основе нетоксичных материалов высокой прочности. Это биологически инертная конструкция, которую вклеивают в корневой канал для увеличения стойкости зуба к жевательной нагрузке.
В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.
Профилактические меры
Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.
Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:
- соблюдать правила ухода за ротовой полостью;
- пользоваться сертифицированными гигиеническими пастами с эффектом укрепления эмали и дентина;
- принимать витамины для повышения прочности зубов и десен;
- соблюдать баланс твердой и жидкой пищи;
- избегать чрезмерных жевательных нагрузок;
- полностью излечивать инфекционные и хронические болезни;
- регулярно проходить обследования у профильных специалистов для профилактики нарушений пищеварения и метаболизма;
- воздержаться от вредных привычек – чрезмерного употребления алкоголя, курения.
Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:
- свежие фрукты и овощи;
- рыба;
- творог и сыры;
- орехи в умеренном количестве;
- продукты, богатые кальцием.
Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.
Источник
Красивая улыбка — показатель здоровья человека. На прочность зубов влияют разные факторы. Предрасположенность к проблемам с эмалью может являться наследственной или приобретенной. Неправильное питание, нехватка витаминов и возрастные особенности провоцируют истончение эмали, делая зубы более хрупкими. Проблема может быть вызвана недостатком кальция в организме. Оказавшись в ситуации, когда зуб сломался пополам, человек не знает, что делать, впадая в панику. Стоит разобраться в причинах повреждения и методах восстановления.
Содержание
- Из-за чего ломаются зубы
- Восстановление целостности челюсти
- Что делать пострадавшему
- Сломался зуб у ребенка
- Устранение визуальных дефектов в зубном ряду
Из-за чего ломаются зубы
Наиболее частой причиной поломки являются механические
повреждения. Откол может произойти в результате падения и удара челюстью об
твёрдую поверхность. Нередко драки заканчиваются уменьшением зубного ряда.
Занятия спортом, активный отдых или несоблюдение правил безопасности — причины
травм ротовой полости. По статистике, именно после этих ситуаций к стоматологам
обращаются люди для восстановления челюсти. Если же эмаль истончается с
течением времени или вредных привычек, зубы могут сломаться от поедания жесткой
пищи или неаккуратного прикусывания.
Распространённой проблемой является неосторожность во время
употребления пищи. В случае, если имеются выступающие пломбы, риск
неравномерного распределения давления возрастает. От попадания в такую ситуацию
никто не застрахован. Она может произойти даже с обладателем здоровых зубов.
Большему риску подвержены те, кто имеет пломбы и коронки.
Обратите внимание! Повреждение эмали может быть спровоцировано употреблением горячей, кислой или осадкой пищи.
Если сломалась стенка зуба по причине удара, первое, что
нужно сделать — убедиться в целостности челюсти. Признаки перелома:
- нарушение дикции;
- резкая боль;
- онемение нижней части лица;
- потеря возможности открывать рот широко.
Наличие одного из перечисленных симптомов является знаком
для обращения к врачу. Перед выходом из дома следует зафиксировать челюсть
бинтом или повязкой. При острой боли — приложить лёд. Холод снижает
чувствительность мягких тканей. При боли, которую терпеть невозможно,
разрешается принять анальгетики. К ним относятся анальгин, кетанов и ибупрофен.
Восстановление целостности челюсти
Больше всего люди боятся ситуации, когда сломался передний
зуб: что делать? Как восстановить улыбку? Стоит понимать, что при серьезной
травме стоматолог будет, в первую очередь, работать над восстановлением прикуса
и возвращением дикции, а не над внешним видом. Здоровье важнее визуальной
эстетики. После заживления можно провести процедуру корректировки передней
поверхности.
Если сломался корень зуба или его часть, нужно отыскать
отломанный кусочек. Что делать с ним? Промыть кипяченой водой средней
температуры, а затем положить в емкость с молоком или физраствором
Выбитый зуб запрещается брать за корень, только за коронку!
Сохранение корня позволяет вживить выпавший зуб обратно.
После получения травмы требуется прополоскать рот прохладной
чистой (кипяченой) водой или настоем трав, снимающих воспаление. Отлично
подойдет для этой цели ромашка. Все манипуляции с полостью рта проводить лишь чистыми
руками.
Внимание! В случае разрушения корня стоматолог использует метод имплантации или мостовидные протезы.
Даже если сломался зуб наполовину, нужно сразу обращаться к
врачу, который скажет, что делать. Порой поражение кажется незначительным, однако
под десной может развиться воспалительный процесс.
Что делать пострадавшему
Действовать требуется быстро. Когда сломался коренной зуб
нужно знать, что делать, чтобы не довести до усугубления воспаления. Первые
шаги оказания помощи:
- стоматологи рекомендуют сохранить отколовшийся
кусочек. Это поможет врачу создать слепок для реставрации челюсти; - чтобы уменьшить боль — сделать компресс из
анальгетиков или льда. Принять обезболивающие препараты;
Сломался зуб у ребенка
Детям не знакомо чувство страха. Они не боятся получить
повреждения при активном времяпровождении. Иногда детские игры заканчиваются
травмами. Находясь в состоянии шока, когда сломался зуб у ребенка, мама не
понимает, что делать. Следует провести осмотр челюсти, и определить тяжесть
повреждения. Сломанный под корень зуб может привести к повреждению десны.
В случае, если был потерян лишь кусочек, полное удаление не
потребуется. При желании его можно даже восстановить при помощи пломбировочных
материалов. Если же сломанный кусочек был найден, его можно отнести врачу. Он
сможет восстановить первозданную форму. Однако это необходимо только для
эстетичного эффекта.
Что делать, если сломался молочный зуб:
- Успокоить ребенка.
- Осмотреть полость рта.
- Сделать холодный компресс.
- Отыскать выпавший кусочек.
- Обратиться к стоматологу.
- Следовать его указаниям.
Важно! Не нужно поднимать панику. Малыш может перенять испуг мамы и начать плакать. Находясь в состоянии истерики, он не даст заглянуть в рот.
В случае, если есть подозрение на перелом, необходимо плотно
зафиксировать челюсть ребенка. Требуется постоянно контролировать малыша, не
давая ему трогать руками рот. Категорически запрещается чистить щеткой место
скола и десны.
Устранение визуальных дефектов в зубном ряду
Современная стоматология может предложить большой спектр
процедур для восстановления сломанных зубов. Лечение найдётся на любой бюджет и
случай.
- Установка виниров. Виниром является накладка на зуб из композитных материалов или керамики, перекрывающая трещины и неровности. Виниры полностью повторяют естественной вид эмали. Зубы подготавливаются под микроскопом, благодаря этому происходит минимальная обработка зуба. В нашей клинике имеется микроскоп Carl Zeiss.
- Установка ультраниров. Естественным и эстетически привлекательным вариантом являются ультраниры. Их изготавливают из керамики.
- Установка люминиров. Люминиры — тонкая пластина из керамического материала, накладываемая на зубы. Она маскирует дефекты эмали, сохраняя естественный вид улыбки. Цвет покрытия можно подобрать в тон к естественному оттенку. При желании отбелить — люминиры могут быть установлены на весь передний ряд. Прослужить материал может более 20 лет.
- Установка вкладки. Вкладкой называют пломбу нового поколения для жевательных зубов. Она применяется для восстановления отколовшегося кусочка зуба. Цветовая гамма вкладок позволяет незаметно вписать ее в ряд.
- Протезирование. Метод требуется в случае сильного травмирования челюсти. Когда зуб сломался пополам, протезирование — наиболее разумный вариант, что делать. Коронка надевается поверх зуба, имитируя его форму.
Виды коронок для эстетического протезирования:
- керамические. Высокопрочная керамика внешне неотличима от естественного зубного ряда. Материал не меняет свой цвет с течением времени. Коронки из керамики служат более 10 лет;
- диоксидные. Коронки из диоксида циркония отличаются высокой прочностью. Они имеют молочный оттенок, схожий с натуральным цветом эмали. При установке оксидных коронок не требуется сильная обточка. Они относятся к малотравматичному типу протезирования;
- Коронки имакс — материал нового поколения. По характеристикам наиболее приближен к эмали зуба. Высокоэстетичен, но также и прочный.
- Металлокерамические коронки — самый доступный вариант для жевательных зубов. Разумное соотношение цена/качество.
- металлические. Этот тип коронок уже отходит в прошлое. Высокая прочность уступает внешнему виду, который отпугивает людей.Носятся такие коронки более 15 лет;
- металлопластмасса. Главное преимущество материала —низкая цена. Служит коронка из пластмассы не более 3 лет. Когда сломалась коронка, ее приходится сразу менять, что делать неприятно, а потому лучше сразу устанавливать протез из хорошего материала.
Обратите внимание! Материал подбирает стоматолог исходя их случая травмирования челюсти.
Поломка зуба — случай, когда самостоятельно исправить
ситуацию невозможно. Необходимо обязательно воспользоваться помощью
профессионалов в тот же день, когда произошла травма. Время — решающий фактор в
восстановлении челюсти. Эстетическая стоматология позволяет восстановить улыбку
даже при сильных повреждениях.
Источник
- Удалять корень или нет?
- Что делать при переломе зуба?
К группе риска по сломанным зубам относятся спортсмены, однако, даже не будучи боксером или хоккеистом, шанс сломать зуб есть у каждого.
Падение на гололеде, автомобильная авария, чересчур «крепкий» орешек или сухарик – все это может стать причиной неприятной ситуации, когда коронковая часть сломана под корень. Что делать в этом случае, и какие мероприятия нужно предпринять до похода к врачу:
- Приложить сухой холод.
- Подозревая, что сломался не только зуб, но и вся челюсть, необходимо обездвижить ее, наложить шину.
- Сломанный зуб по возможности взять с собой к врачу.
После этого без промедления необходимо отправиться в стоматологию.
Удалять корень или нет?
Первое, что предлагается сделать пациенту со сломанным зубом в клинике – это пройти рентгенологическое обследование. Благодаря ему удастся понять, в каком состоянии находится корень, и есть ли возможность его сохранить. Предположить, что речь идет о переломе корня можно по таким признакам, как кровоточивость из-под десны, невозможность соединить зубы из-за сильной боли, явная припухлость десны или изменение цвета. Если корень сломан, его нужно обязательно удалить.
В случае, когда верхняя часть зуба сломалась, но корень при этом остался целым и невредимым, можно провести восстановление путем установки анкерного или стекловолоконного штифта. Он вставляется в корневой канал и выступает основой для последующего наложения слоев композитного материала. К преимуществам такого метода можно отнести быстроту реализации, минимальную стоимость. К недостаткам – недостаточную прочность (штифтованному зубу противопоказаны чрезмерные нагрузки), и меньший срок службы по сравнению с имплантацией – порядка 3-5 лет.
Что делать при переломе зуба?
- Мостовидное протезирование.
Бюджетный вариант, при котором соседние зубы обтачиваются, и на них надевается общая конструкция, в том числе с коронкой для отсутствующего зуба.
- Адгезивное протезирование.
Метод, который предлагают не в каждой стоматологии. Он предполагает протезирование отсутствующей коронковой части с помощью адгезивных способов. «Мерилендский мост» — на опорных зубах делаются мини-зарубки, в них вставляется стекловолоконная арматура, на которой композитом восстанавливается анатомическая форма коронки.
- Имплантация.
Наиболее эффективным способом восстановления зуба с удалением корня является имплантация. Прогрессивные клиники предложат вам одномоментную имплантацию, при которой корень аккуратно извлекается, а на его место тут же устанавливается титановый имплантат. На следующий день его можно покрыть временной коронкой, а через год временный протез меняется постоянным.
Если одномоментная имплантация не может быть проведена сразу же, пациенту удаляется корень, дается время для заживления раны (1-2 месяца), после чего может быть проведена классическая имплантация. Данный метод может использоваться для восстановления единичного дефекта: имплантат вживляется, ушивается сверху десной, и оставляется так на период остеоинтеграции. По истечении 2-5 месяцев, убедившись в полной остеоинтеграции, врач принимает решение о возможности установки постоянного протеза. Это может быть металлокерамический, керамический, циркониевый и любой другой протез.
Прибегнуть к имплантации, как способу восстановления зуба, стоит по следующим причинам: надежность метода, долговечность результата (20 лет и более), возможность штатно пользоваться восстановленным зубом, внешняя натуралистичность (особенно, если установить коронку из цельнолитой керамики или циркония). Среди недостатков имплантации выделяют высокую стоимость и инвазивность некоторых протоколов.
Источник