Свищ на десне а зуб не болит
Дахкильгов Магомед
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед
Что такое свищ?
Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.
Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.
Как внешне проявляется свищ
Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..
Причина появления свища
Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.
Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:
Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.
Как развивается свищ на десне
На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.
У поврежденного зуба бывают этапы:
кариес,
глубокий кариес,
пульпит,
периодонтит
Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:
Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.
Какие симптомы могут сопровождать появление свища?
Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.
После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:
и у пациента наступает облегчение, поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.
При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.
Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?
Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз.
Во-вторых, часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.
Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.
Как можно вылечить свищ на десне
Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу.
Первый вариант лечения свища – эндодонтический
Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:
- виден сам канал зуба,
- видны его ответвления
- и видно, есть ли трещины в канале зуба.
Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео – эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:
В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат.
То есть у нас есть терапевтический метод лечения – это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.
Второй вариант лечения свища – смешанный
Второй метод – это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:
герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба.
Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты.
Третий вариант лечения – хирургический
Также есть хирургический метод – это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба – нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:
и на место зуба ставится имплантат:
Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.
Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях
Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит – это воспаление пародонта зуба, периодонтит – это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.
Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?
Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты – свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.
Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро – это 3-5 дней.
Рекомендации после лечения свища
После лечения свища никаких особо рекомендаций соблюдать не надо. Если лечение было связано с хирургией, и было проведено совместно с терапевтом, то да:
надо делать ванночки с противомикробными препаратами аккуратно,
употреблять мягкую пищу,
не лазить языком в область заживающей раны.
Если же речь идет просто о терапевтическом лечении, то здесь вообще никаких особых ограничений нет.
Как избежать появление свища на десне
Есть ли какие-то методы профилактики, позволяющие избежать развитие периодонтита? Безусловно, можно избежать появления свища на десне, и профилактика этих свищей – это регулярное посещение стоматолога, чтобы не доводить до этих свищей, не доводить до хронических периодонтитов и сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми и функциональными.
Поэтому 1 раз в полгода нужно приходить к стоматологу для осмотра и ранней диагностики любых заболеваний, диагностике кариеса. Лучше вылечить кариес на раннем этапе, чем потом лечить каналы, либо перелечивать каналы, которые могут привести к образованию свищевого хода и свища на десне.
Может ли свищ на десне пройти сам?
Да, он может пройти сам только, если удалить зуб причинный, тогда он сам пройдет. Это шутка! На самом деле свищ не может пройти сам, пока есть хронический процесс, который идет в десне, в твердых тканях верхней либо нижней челюсти. Этот хронический процесс идет, и через этот свищ идет отток, отводятся все массы гнойные вместе с экссудатом. И это все идет в организм, организм травится безусловно. Идет постоянная инфекция – это стафилококки, которые могут потом провоцировать всякие ангины и различные другие заболевания в полости рта. Это нездоровая флора, которая постоянно у вас во рту находится, которая постоянно сочится, оттуда вытекает и травит вас изнутри.
Сам свищ пройти не может. Его надо лечить либо терапевтически, либо хирургически.
Что будет, если свищ не лечить?
Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того – очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина. Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается. Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход.
Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ – это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.
Наблюдаете у себя на десне симптомы свища?
Почему провести обследование при периодонтите или при наличии свищевого хода в десне лучше у нас, в клиниках Немецкого Имплантологического центра? Все очень просто:
клиники Немецкого Имплантологического Центра является одними из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Кроме того, все программы лечения вы можете провести в наших клиниках в рассрочку!
Ни для кого не секрет, что лечение хронического периодонтита, периимлпантита, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых – тысячи успешно проведенных операций по щадящему лечению подобных клинических ситуаций.
Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях “Клиники возраста до 3-х лет” и “Клиники старше 3 лет”.
Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России – DENTAL EXPO 2019.
В категории “Клиники возраста до 3-лет” – клиника НИЦ в Раменках:
В категории “Клиники старше 3-лет” – клиника НИЦ на Киевской,
которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, костной ткани
- самая лучшая имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присутствуют воспалительные процессы в десне и костной ткани, или вас уже направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, и я хочу получить экспертную консультацию!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, и я хочу получить экспертную консультацию!
Дахкильгов Магомед
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед
Источник
Хронические инфекционные процессы и заболевания области пародонта, костной ткани, некачественная обработка корневых каналов, все это может привести к образованию десневой фистулы (свища).
Через свищевые ходы гной из воспалительного очага выходит наружу, таким образом организм избавляется от токсичных для него веществ, это своего рода защитная реакция.
Гнойно-инфекционные процессы в тканях пародонта представляют большую опасность для здоровья зубов.
Поэтому обнаружив свищ на десне ни в коем случае нельзя игнорировать проблему. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу, установить причину воспалительного процесса и провести качественное лечение.
На фоне каких заболеваний может возникать такое осложнение?
Чаще всего десневые фистулы образуются на фоне определенных заболеваний полости рта, осложненных хроническим или острым воспалительным процессом.
Определить какая именно болезнь стала причиной десневой фистулы самостоятельно не представляется возможным. Для этого почти во всех случаях требуется рентгеновский снимок и консультация опытного стоматолога.
Хронический гранулирующий периодонтит
Для этой формы периодонтита характерно образование десневой фистулы с гнойным отделяемым (через некоторое время она сама исчезает) и выбрасывание грануляционной ткани.
Больная десна при этом отличается повышенной чувствительностью и болезненностью, как и зуб, прилежащий к ней.
Острый гнойный пульпит
При значительном разрушении зубной ткани и проникновении инфекции в пульпу происходит ее воспаление.
В ряде случаев свищевые ходы в деснах образуются на фоне острой гнойной формы заболевания, сопровождающейся сильными болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью больного зуба к горячему. Прикладывание холода приносит значительное облегчение состояния.
Периостит
Довольно часто данное заболевание возникает на фоне пульпита и периодонтита. На ранней стадии проявляется припухлостью десны, незначительной болью. По мере прогрессирования болезни отечность и болезненность увеличиваются, появляется гнойный нарыв (абсцесс). В это же время образуется отек щеки, иногда губ. Боль отдает в височную область, глаза, уши, температура тела поднимается до 38 °C. В некоторых случаях гнойные абсцессы вскрываются сами, образуется фистула.
Такие ситуации достаточно опасны, так как многие люди принимают такой исход за излечение, так как наступает существенное облегчение состояния. Однако это не так, если остался свищ на десне, но не болит, то скорее всего заболевание перешло в хроническую форму.
Воспаление кисты
Практически во всех случаях образование кисты зуба или челюсти не сопровождается никакими симптомами.
Потому многие люди сталкиваются с проблемой только тогда, когда в области десны появляется гнойный свищ на фоне ослабления иммунной системы или обострения какого-то заболевания.
Другие причины образования свища в десне
Иногда с подобным осложнением сталкиваются люди после некачественной пломбировки зубов.
Если кариозный очаг был удален и пролечен не полностью, а впоследствии еще и некачественно запломбирован, то в образовавшейся полости со временем может развиться воспалительный процесс.
В таких случаях гной, образовавшийся вследствие распада очага воспаления прокладывает себе путь наружу и образуется свищевой ход на десне.
Среди общих причин можно отметить:
- Сильное переохлаждение организма.
- Резкое снижение защитных сил иммунной системы.
- Сильное стрессовое потрясение.
- Регулярное переутомление и истощение организма.
В ряде случаев фистулы образуются вследствие некачественной пломбировки каналов. Если переполнить их или недостаточно заполнить пломбировочным материалом, то после его застывания и расширения могут образоваться полости с бактериальной инфекцией, как в самом канале, так за его пределами (за пределами апикального отверстия корня).
Свищ на десне фото
Какие симптомы могут указывать на образование свищевого хода в десне?
Независимо от причины воспалительного процесса, перед образованием десневой фистулы всегда появляется распирающая боль. По мере нарастания воспаления, увеличивается и болевой синдром.
Полезно знать!
В некоторых случаях боль не имеет четкой локализации, человек не может точно определить с каким зубом у него возникли проблемы.
Наряду с болью появляется отек десны и сильное ее покраснение, посинение, подвижность зуба. Жевательный орган становится чрезмерно болезненным, появляется ощущение что зуб выдвинулся или вырос из десны, жевать на него становится невозможно из-за нестерпимой болезненности.
Все это сопровождается стойким неприятным запахом из полости рта и изменением привкуса.
Внимание!
Если свищ на десне прошел сам, ни в коем случае нельзя откладывать поход к стоматологу, даже если наступило существенное облегчение состояния!
Как осуществляется лечение проблемы у стоматолога?
Лечебные мероприятия предполагают обезвреживание гнойно-инфекционного очага, устранение (лечение) причины и предупреждение рецидивов. Окончательная лечебная тактика выбирается врачом в каждом случае индивидуально после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка зубов пациента.
Если на момент обращения к врачу десневой свищ еще не образовался, а имеется только нарыв (абсцесс), то выполняется его вскрытие, очистка свищевого канала, установка дренажа в десну. В дополнении к этому может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия, полоскания, физиотерапия.
При обнаружении кисты в ряде случаев производится экстракция больного зуба (тоже самое показано и при запущенных гнойных воспалительных процессах) и ее удаление. Некоторые формы кистозных образований удаляют без необходимости экстракции зуба. Однако окончательное решение всегда принимает стоматолог.
Внимание!
Современная стоматология работает по принципу максимального сохранения собственных зубов пациента. Поэтому их экстракция производится только в самых сложных случаях, когда риски для здоровья слишком высоки.
В некоторых случаях пациентам выдаются индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта на весь период лечения (смена зубной пасты или ополаскивателя, применение геля).
Источник