Трещина в корне зуба не болит удалять зуб
Дата обновления: 16.06.2020
Дата публикации: 30.04.2020
Большинство стоматологических заболеваний опасны своими неочевидными признаками. Если у пациента кариес, отломилась коронка зуба или пятна на эмали, диагноз ясен сразу — вопрос только в причинах и методах лечения. Но что делать, если зуб болит, а внешних проявлений не наблюдается? В этом случае установить точный диагноз возможно только после тщательной диагностики. Одна из возможных причин — трещина корня зуба, которую вы не сможете увидеть. Как решить данную проблему, что делать при трещине в корне зуба и почему возникает подобное явление — читайте в нашей статье.
Причины трещины в корне зуба
Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.
Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:
- бытовая травма — удар, падение, резкая нагрузка во время жевания;
- неправильное лечение — сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне;
- ошибка при протезировании — сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме;
- бруксизм — неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.
Виды трещины корня зуба
Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:
- косая трещина зуба — перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю;
- поперечная трещина зуба — часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений;
- продольная трещина в корне зуба — разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки;
- оскольчатая трещина зуба — множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.
Трещина в корне зуба: симптомы
Определить травму самостоятельно практически невозможно, но есть признаки трещины в корне зуба, обнаружив которые, нужно немедленно обратиться к врачу.
Симптомы трещины в корне зуба:
- отек десен и кровоточивость;
- подвижность зуба и ощущение «расхождения» в корневой зоне;
- розоватый оттенок коронки вследствие кровотечения внутри зуба;
- боль при смыкании зубов, накусывании, нажатии на десну.
Диагностика корневой трещины
Диагностировать травму может только врач. Сначала специалист ставит предварительный диагноз, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Для уточнения требуется более подробное исследование.
- Инструментальный осмотр. Простукивая зуб, врач определяет, есть ли нарушения, переломы и кровотечения в корне зуба.
- Рентген. На снимке четко видны трещина корня зуба, место ее расположения и степень тяжести травмы.
- Воздействие током помогает определить состояние пульпы.
Трещина в корне зуба: что делать
После постановки диагноза пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить трещину в корне зуба. Все зависит от тяжести травмы, вида перелома и места локализации. Но терапевтического лечения — таблетки, мази и уколы — не существует, в любом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Ⅰ. При поперечном разломе можно сохранить зуб, но пульпа удаляется всем без исключения. Врач очищает и пломбирует корневые каналы, а трещину скрепляет с помощью штифта. Теперь зубу нужен покой и минимум жевательной нагрузки — для снижения подвижности зубы шинируют, то есть фиксируют в правильном положении специальной шиной-накладкой.
Ⅱ. Оскольчатые, вертикальные и косые трещины в большинстве случаев являются только начальной стадией разрушения корневой системы, и со временем разлом будет расти. Поэтому в зависимости от тяжести травмы врач удаляет либо часть корня с коронкой, либо зуб целиком. Восстановить частично утраченный зуб можно с помощью вкладки на штифте, зуб полностью — установкой протеза или импланта.
Лечение трещины в корне зуба требует соблюдения рекомендаций:
- ограничить жевательную нагрузку — лучше употреблять в пищу супы, каши и другие мягкие продукты, отказаться от твердых блюд;
- следить за температурой — все продукты и напитки должны быть немного теплыми, мороженое или горячий чай оказывают нежелательное воздействие на травмированный корень;
- исключить давление — не открывайте широко рот, не смыкайте сильно челюсти, аккуратно чистите зубы, избегайте ударов.
Осложнения и последствия корневой трещины
В данной ситуации важно своевременное лечение: обращение к врачу на начальном этапе поможет обойтись без последствий. Если этого не сделать, можно столкнуться со следующими осложнениями:
- абсцесс. Трещина без лечения может спровоцировать воспалительный процесс, который в будущем перейдет в нагноение мягких тканей и приведет к образованию гнойника. Лечение гнойной полости намного дольше, дороже и неприятнее лечения трещины;
- флегмона. Нагноение, которое, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ и не перетекает в образование полости. Флегмона — это загноение клеток, которое может распространяться на любые ткани в полости;
- периодонтит. Воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих зуб, ведет к их отмиранию и невозможности удерживать зуб в десне. Результат — полное выпадение одного или нескольких зубов; пульпит. Отмирание пульпы — нервно-сосудистого пучка тканей в зубе, через который он получает питание. Пульпит проходит довольно болезненно и может затронуть соседние ткани;
- травма тканей. Осколок корня может травмировать мягкие ткани. В этом случае врачу придется извлечь кусочек корня и удалить зараженные ткани.
Профилактика травм корня
Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:
- будьте аккуратнее и внимательнее, ведь половина случаев трещины корня — бытовые травмы, которых можно избежать, если бережно относиться к себе и своему здоровью;
- тщательно выбирайте клинику и врача — перед посещением стоматолога проверьте отзывы и рейтинг клиники, сертификаты и дипломы специалиста, не ходите в сомнительные стоматологии;
- укрепляйте зубы — питайтесь полезными продуктами, не забывайте о важности кальция и фтора в укреплении зубов, выбирайте подходящие зубные средства гигиены.
В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.
Услугу предоставляют в Санкт-Петербурге
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ольга Бучнева
Эксперты Startsmile
Источник
Можно ли спасти зуб при переломе его корня
Что делать при переломе корня зуба?
Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия. Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.
Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.
Что вызывает травму
Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.
1. Причины острой формы
Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний. Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде. Яркий пример: маленькая косточка в мясе.
Детские шалости могут привести к травме
Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов. Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.
Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет1. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.
2. Причины хронической формы
Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.
В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).
Классификация патологии
Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.
Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.
А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:
- продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,
Продольный перелом зуба
- поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,
Поперечный перелом корня зуба
- косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,
Косой перелом корня зуба
- оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.
Оскольчатый перелом зуба
Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:
- травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
- травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
- травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.
Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.
Характерные признаки
Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):
- наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
- десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
- зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
- появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
- возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
- эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.
Диагностические методы
Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.
Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.
Рентген-обследование помогает определить проблему
В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.
Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям. От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций. Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.
Можно ли сохранить зуб
Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии. Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом. При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.
Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления. Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки. После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.
Так выглядит шинирование зубов при травме
Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования. Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению. Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.
Чем опасна патология
Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).
Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.
Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.
- По данным IADT – Международной ассоциации дентальной травматологии.
Источник
Трещина корня зуба
Авторы: Т.В. Зюзина, к.м.н., И.А. Илюхин, МГМСУ, Москва
Один из наиболее сложных случаев, с которым может столкнуться стоматолог, — обнаружение трещины корня, что может представлять трудности в диагностике и в дальнейшем лечении. Существует несколько клинических и рентгенологических признаков, на основании которых клиницист может заподозрить данный тип патологии.
Прогноз лечения зависит от многих сопутствующих факторов. Например, неполные вертикальные переломы, трещины корней зубов возникают под воздействием сильной жевательной нагрузки, травмы, а также во время фиксации штифтов или вкладок для наращивания зубов. Обнаружить трещину можно только при тщательном обследовании зуба с использованием лупы или микроскопа. Через несколько месяцев или лет трещины могут превратиться в полный вертикальный перелом, который приведет к нежелательным последствиям. Следует иметь в виду, что через образовавшийся дефект происходит постоянное просачивание микроорганизмов, приводящих к рассасыванию костной ткани, что в дальнейшем может значительно осложнить или сделать невозможной установку имплантата.
В клинической практике чаще всего встречаются вертикальные трещины корня зуба. Наибольший процент трещин корней зубов встречается в зубах, которые ранее подвергались эндодонтическому лечению. Но иногда они возникают и в интактном, ранее не леченном зубе. Трещина может проходить как через одну, так и через обе стенки корня. Например, в молярах линия трещины/перелома наиболее часто следует в щечно-язычном направлении. Реже встречается мезио-дистальное направление. В области передних зубов она чаще располагается в щечно-язычном направлении. Трещина может брать начало как со стороны коронки, так и со стороны апекса.
Вертикальные трещины корня
Данный тип представляет собой продольно ориентированные трещины, проходящие через стенку корня, проникающие из корневого канала в периодонт патологии. Вертикальная трещина может возникнуть в процессе лечения, в послеоперационном периоде или из-за травмы.
Диагностика трещин часто осложнена, т.к. отсутствуют клинические признаки, указывающие на их наличие. Ценными вспомогательными средствами оценки линии трещины являются световолоконный источник света и использование красителя.
Возможные причины образования трещины корня зуба
1. Фиксация штифтовой конструкции (во время или после процедуры):
— диаметр штифта недопустимо больше диаметра канала;
— чрезмерное истончение стенок корня;
— отклонение от оси корневого канала в процессе препарирования.
Например, после фиксации штифтовой конструкции в результате перераспределения жевательного давления с коронки на корень через штифт возникает опасность образования трещин и раскола корня.
*Современные исследования подтвердили, что только эластичные, а именно углеродистые и стекловолоконные, штифты, изготовленные с помощью современных технологий, обладают физическими свойствами, сходными со структурой зуба, и могут создать надежную конструкцию.
2. Эндодонтическое лечение:
— чрезмерное давление при использовании спредеров и плагеров в процессе эндодонтического лечения;
— конденсация гуттаперчевых штифтов;
— избыточное расширение канала в средней трети, на внутренней кривизне корня;
— несоответствие подбора размерности эндодонтического инструмента по отношению к каналу корня зуба;
3. Травма:
— неаккуратная экстракция зубов;
— бытовая травма и др.
4. Депульпированный зуб вследствие отсутствия питания подвержен сколам и трещинам при нагрузках.
Клинические проявления трещины корня зуба
Клинические проявления трещин корней зубов имеют различную симптоматику, причем симптомы варьируют в зависимости от:
— локализации трещины;
— типа зуба;
— времени, прошедшего с момента появления трещины;
— состояния периодонта и архитектуры кости, прилежащей к щели перелома.
I. Зубы с вертикальными трещинами корня часто имеют в анамнезе длительный дискомфорт или болезненность, обычно рядом выявляется локальный очаг хронической инфекции. Обычно боль при этом умеренная или средняя, отмечается боль при накусывании. Пациент предъявляет жалобы на боли при жевании, какой-либо нагрузке на ранее леченный зуб, неприятный привкус, чувство дискомфорта. Иногда пациент вспоминает ощущение «щелчка» во время конденсации гуттаперчи или фиксации штифта. В данном случае можно заподозрить вероятность трещины в области корня причинного зуба.
II. Кровотечение во время конденсации, явное падение сопротивления стенок корня приводят к тому, что в канал можно ввести большое количество гуттаперчи, что может указывать на наличие трещины/перелома.
III. В полости рта в области причинного зуба можно увидеть незначительную припухлость мягких тканей. Припухлость обычно носит разлитой характер и проецируется в области средней трети корня. При пальпации выявляется припухание и напряжение по протяжению корня с небольшим вовлечением в периапикальной области.
Файл: Загрузить (1966 кбайт)
форумы о стоматологии на zub-zub.ru
трещина в корне — удалять?
Модератор: Леся
трещина в корне — удалять?
Сообщение ДмитрийН » Ср авг 15, 2012 15:39
В частной поликлиннике после небольшого скола готовили 6-ку (46, давний проблемный депульпированный зуб) к протезированию — вкладка и металлокерамическая коронка. Частично распломбировали каналы, сняли слепок, вставили временную пломбу. Вставка вкладки была назначена через 9 дней, однако где-то спустя неделю подготовленный зуб стал чуть-чуть поднывать. Когда врач снял временную пломбу, чтобы вставить вкладку, из дистального корня пошло небольшое кровотечение, ощущалась болезненность. Осмотрела терапевт. Сказала, что при введени инструмента из двух каналов идет незначительное кровотечение, следовательно, скорей всего есть трещина. Отправили на удаление, чем сильно расстроили, т.к. хотел сохранить корни. На снимке зуб со сколом до пломбировки и после пломбировки, когда было кровотечение.
Хотел уточнить два вопроса: 1) действительно ли нужно удалять, или возможны какие-то варианты со вкладкой? 2) что лучше ставить имплантант (и какой) или мост с депульпацией здоровой пятерки и коронкой на мертвую семерку (предлагают врачи)?
Зуб немного побаливает при надавливании.
Заранее благодарен. На основании Вашего ответа — решу, что делать дальше и где стоит лечиться.
Re: трещина в корне — удалять?
Сообщение Леся » Ср авг 15, 2012 21:49
Добрый вечер.
Да, трещина корня это серьезная проблема, тем более, когда речь идет о постановке вкладки на эти корни.
Если в корне, действительно, есть трещина или перфорация, главной проблемой становится то, что из этого места будет подтекать кровь и жидкость, тем самым в скором времени эта вкладка рас цементируется и коронка выпадет. Поэтому врач и заговорил об удалении. Если нет шансов эту трещину заклеить и быть уверенным, что это получилось, то жалко брать с вас деньги за вкладку и коронку. Сейчас есть материалы, позволяющие герметично закрывать перфорации, но тут все зависит от величины этой самой трещины или перфорации.
Сказать вам, как быть, я не могу, так как лично не могу проверить зуб. Если вы сомневаетесь, лучше показаться еще кому-то. Пусть у вас будет мнения хотя бы двух врачей терапевтов.
Если и второй скажет, что там есть перфорация ( или трещина), то лучше зуб удалить. Так как любое протезирование на треснутый зуб заведомо будет без гарантии и скорее всего не удачным. Т.е в лучшем случае год, потом корень треснет и все разрушится. Если же вы готовы рискнуть, то можно попробовать заклеить перфорации МТА ( если они не большие), делать протезирование без гарантии и смотреть, что будет дальше. При таком раскладе, главное это не объединять 6 зуб с 7 коронками, пусть каждый будет сам по себе. Так хотя бы вы не рискуете переделкой сразу двух зубов, если корень треснет окончательно.
Если же зуб удаляется: что делать дальше?
7 зуб находится в таком состоянии, что его так же нужно протезировать. Большая часть зуба — уже пломба, и при отсутствии основного жевательного зуба ( 6), от нагрузки он начнет рушиться. Т.е его придется покрывать коронкой. А дальше все упирается в финансы и состояние 5 зуба. Если 5 зуб без пломбы, без кариеса и вы можете себе позволить оплатить имплантат — то, безусловно, лучше оставить 5 зуб живым и не делать мост. Если же на нем уже есть кариес, он большой и вы понимаете, что имплантация для вас пока невозможна, лучше сделать мостовидный керамический протез, подготовив для этого 5 зуб.
Поэтому пока я бы советовала проверить 6 зуб у другого врача, выслушать еще одно мнение и только потом решать, что делать. Но консультироваться нужно лично, так как решение об удалении никогда не принимается только на основании снимка. Нужно обязательно видеть своими глазами и руками. на сколько там все плохо.
Трещина корня зуба симптомы
1. Виды дефектов костной ткани
Уязвимой является внутренняя зона жевательного элемента, в которой может появиться трещина корня зуба в часто встречаемом вертикальном или другом направлении.
Встречаются:
- язычно-щечное направление;
- мезио-дистальное;
- ближе к жевательной части (коронке) и, наоборот, к конусу корня;
- одно- и двухстороннее.
Трещина в корне зуба – это область труднодоступная для лечения, которое необходимо обязательно проводить. Так как дефект костной ткани в прогнозе перейдет в надлом или перелом.
При такой неприятности, как трещина в корне зуба симптомы будут разными. Проявление зависит от того есть ли внутри нерв. Но в каждом из случаев будет больно открывать рот.
- Если он не удален, то боль ощущается интенсивно.
- А при его отсутствии первое время дискомфорт ощущается во время надкусывания. А впоследствии из-за проникновения внутрь бактерий возникает воспаление, и дискомфорт усиливается. Если присутствует давно трещина корня зуба симптомы, зависят от объема воспаления.
Рентген-снимок внутренней части жевательного элемента, на котором виден дефект (трещина) костной ткани
2. Разные причины
Когда треснул корень зуба симптомы могут появляться из-за механической травматизации.
Приобретенный дефект имеет разный объем, и возникает по таким причинам:
- травмы;
- плохое состояние твердой ткани.
К этому приводят:
- возникающее давление на стенки внутренней части во время лечения каналов;
- большой диаметр штифтов;
- неправильный подбор размера инструментов для эндодонтического (внутриканального) лечения;
- и обычная травма.
К истончению стенок приводит плохое питание тканей, что происходит чаще всего в обработанной пульпе, в которой удаляется нервный аппарат. Неправильно установленный пломбировочный материал вызывает не естественное распределение нагрузки, в результате чего могут истончиться стенки внутренней части.
Когда появилась трещина в корне зуба что делать, выбирается на основании диагностированного объема травматичного повреждения. Проводится укрепление стенок с помощью штифта и прочного пломбировочного материала.
Самый сложный вариант восстановления вертикальный. В некоторых случаях зуб удаляется.
Описание перелома корня зуба: причины, виды, симптоматика и методы лечения
Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.
Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.
Причины перелома
Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.
Чаще всего перелом зуба вызван травмами:
- Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
- Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
- Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.
Признаки и симптомы перелома
Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.
Основными симптомами являются:
- кровоточивость и отечность десен;
- при накусывании на зуб появляются болезненные ощущения;
- подвижность зуба, которая не отмечалась раньше;
- болезненный ощущения при открывании и закрывании рта из-за воспалительных процессов и повреждения пульпы зуба.
Классификация переломов корня зуба
Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:
- Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
- Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
- Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
- Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом.
В зависимости от места можно выделить:
- Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
- Перелом в серединной части.
- Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.
Диагностика
Диагностика поперечного перелома корня зуба часто затруднена из-за того что они находятся в труднодоступном месте. Обычно врач делает предположение о характере патологии, опираясь на жалобы пациента, наличии предшествующих травм. Для уточнения диагноза применяются специфические методы:
- Звуковая перкуссия (простукивание). Ориентируясь на звук, возникающий при простукивании зуба, стоматолог определяет, имело ли место кровоизлияние в верхушке.
- Рентгенография. Позволяет определить наличие крупных трещин и смещение частей зуба относительно друг друга, степень травмирования окружающих тканей. В дальнейшем зуб зондируют, точно определяя место повреждения. Рентгеновские снимки делают несколько раз в ходе всего лечения для адекватной оценки правильности постановки диагноза, выполнения манипуляций и успешности лечения.
- Электроодонтометрическое исследование. Необходимо для обследования состояния пульпы.
Методы лечения
Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникнове