Тройничный нерв болит после удаления зуба

Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.

Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.

При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Причины воспаления тройничного нерва

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

• наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
• герпетическая инфекция (герпес);
• опухоль головного мозга;
• рубцевания в стволе головного мозга;
• неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Лечение воспаления тройничного нерва

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

Тройничный нерв – причины и симптомы неврита (воспаления) тройничного нерва

Тройничный нерв (5 пара) — крупный смешанный (чувствительно-двигательный), состоящий из трех ветвей:

1. Глазничной (n. оphthalmicus).
2. Верхнечелюстной (n. maxillaris).
3. Нижнечелюстной (n. mandibularis).

Нижнечелюстная (НЧ) — третья ветвь тройничного, иннерующая кожу, слизистые оболочки органов нижней челюсти, мускулы нижней части лица. Расположение и параметры его в человеческом организме индивидуальны, обусловлены анатомическими особенностями. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в пределах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см.

Корешки нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, наружной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.

Три ветви тройничного нерва: 1) Глазничный; 2) Верхнечелюстной; 3) Нижнечелюстной

На выходе из черепа НЧ разделяется на две ветви:

1. Чувствительную (переднюю) — иннервирующую слизистые и кожные покровы:

• щеки, подбородка;
• дна ротовой полости;
• нижних зубов, челюсти;
• нижней губы, спинки языка;
• слюнных желез (подъязычных и поднижнечелюстных);
• части наружного уха.

2. Двигательную (заднюю) — обеспечивающую согласованную работу мышц:

• жевательных;
• челюстно-подъязычной;
• надподъязычной;
• небно-занавесочной;
• барабанной перепонки.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество.

Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки.

Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

• Невралгия — лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии
• Невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях
• Лечение седалищного нерва в домашних условиях лекарственными препаратами и по рецептам народной медицины

Повреждение нижнечелюстного нерва

Установка дентальных имплантатов в нижнюю и верхнюю челюсть выполняется под мандибулярным обезболиванием, подавляющим чувствительность нервных окончаний на 3-5 часов. Онемение нижней части лица в этот период считается нормой.

Непроходящая потеря чувствительности, боли, неконтролируемое слюнотечение, предполагают травму ветви тройничного нерва, которая проходит по нервному каналу нижней челюсти.

Повреждением считается травма одного из его пучков:

1. Подбородочного: n. Mentalis.
2. Язычного: n. Lingualis.
3. Альвеолярного: n. alveolaris inferior.

Повреждающее действие оказывает:

• растяжение;
• компрессия;
• раздавливание;
• разрыв (частичный, абсолютный).

Травмирование нервных пучков при постановке искусственного зубного корня нижнего ряда, приводит к снижению чувствительности иннервируемых органов. Проявляется в болезненности и онемении:

• щек, 2/3 языка;
• зубов, десен;
• нижней губы, части подбородка.

Утрата чувствительности этих органов затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием пищи, иногда нарушает мимику лица.

Диагностика недуга

Диагноз тригеминальная невралгия устанавливается врачом неврологом. Предварительный диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичного анамнеза болезни.

При осмотре невролог обращает внимание на наличие специфических жалоб и симптомов.

Какие жалобы пациента при сборе анамнеза учитываются?

Наличие у пациента типичных жалоб при невралгии тройничного нерва является определяющим в диагностике.

Больной жалуется на следующее:

• приступообразную, сильную боль в одной половине лица, она чередуется со светлыми промежутками;
• появлению боли предшествуют зуд покраснение кожи лица или бегание мурашек;
• воздействие на курковую зону провоцирует приступ;
• боль имеет жгучий возникает внезапно, сравнима с прохождением электрического тока и никогда не меняет свой характер.

В анамнезе пациент указывает на перенесенную травму головы или на герпетические высыпания на половине лица, где беспокоит боль.

Как проводится осмотр лица врачом?

Неврологи наряду с общим неврологическим осмотром подробно исследуют функции черепных нервов.

При осмотре лица он обращает особое внимание на следующие признаки:

• осматриваются точки выхода тройничного нерва его трех ветвей (на лбу, возле носа и на подбородке);
• ведется поиск триггерных зон, запускающих приступ боли;
• снижение поверхностной чувствительности на коже половины лица.

При осмотре характерно отсутствие неврологического дефицита (признаков поражения неврологических структур). Врач исключает другие причины боли при осмотре.

Лабораторные исследования

Больному назначаются стандартные лабораторные общеклинические исследования (общий анализ крови общий анализ мочи, биохимия крови) изменений в них не выявляется.

Специфических методов лабораторного исследования для тригеминальной невралгии не существует. Эти методы применяются для дифференциальной диагностики с вирусными поражениями нервной системы.

Инструментальные методы обследования

В диагностике невралгии тройничного нерва широко применяются инструментальные методы обследования.

Рентген

Для диагностики поражения тройничного нерва применяются для диагностики патологических образований, которые защемляют нерв.

Для этого применяют:

• рентген черепа в двух проекциях;
• панорамный снимок зубов.

При помощи их выявляются заболевания зубочелюстной системы, проявляющиеся сильной зубной болью.

КТ

На компьютерной томограмме можно увидеть костные образования, оказывающие патологическое воздействие на ветки тройничного нерва. Еще можно выявить сужение костных отверстий, через которые проходят веточки нерва.

МРТ

При помощи этого обследования выявляются образования, способные ущемить тройничный нерв.

Ведется поиск:

• опухоли;
• кисты;
• очаги демиелинизации.

Этим методом выявляется нейроваскулярный конфликт в области прохождения тройничного нерва.

Электронейромиография

При помощи электронейромиографии выявляются дефекты проведения электрического импульса по нервному волокну и очаги демиелинизации.

Источник: //cosmeton.ru/zabolevaniya/trojnichnyj-nerv-posle-udaleniya-zuba-mudrosti.html

Чем опасно повреждение нижнечелюстного нерва при имплантации зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета.

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

• глазной нерв имеет чувствительные волокна;
• верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
• нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

• пародонтит;
• пульпит;
• абсцесс дёсен;
• неправильно произведённое пломбирование зуба;
• воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Профилактика заболевания

Соблюдение следующих мер позволит предотвратить невралгию тройничного нерва:

• не допускать переохлаждения лица;
• своевременно лечить болезни способные спровоцировать заболевание: гайморит, фронтит, кариес, герпес;
• повышать иммунитет;
• стрессовые ситуации свести к минимуму.

Воспаление лицевого нерва, точнее тройничного нерва реально вылечить, если вовремя начать терапию. Его можно предупредить, соблюдая необходимые меры профилактики.

www.pro-zuby.ru

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

• ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
• боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
• поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
• отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
• боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

Первый прием пищи и диета

Первый вопрос, который возникает у человека после операции, – когда можно есть и пить? При обычной экстракции нельзя принимать пищу 2–3 часа, при сложной – 4–6 часов. При склонности к кровотечениям врач назначает 12-часовое голодание. Для профилактики смещения сгустка крови и образования сухой лунки рекомендуется пить негазированную воду через 1–2 часа после операции.

Алкоголь запрещен на протяжении 7–10 дней. Он несовместим со многими препаратами, принимаемыми пациентом, к тому же спиртное разжижает кровь, что способствует усилению кровотечения.

В питании пациент должен следовать общим рекомендациям:

• готовые блюда лучше доводить до консистенции каши или пюре;
• температура еды не должна превышать 41°С;
• не рекомендуется жевать на той стороне, где был удален зуб;
• не допускается употребление холодной пищи, особенно мороженого.

Диета исключает любую раздражающую пищу: копчености, острые, маринованные и соленые продукты. Напитки должны быть теплыми, нельзя пить воду из бутылки или чай через трубочку. Во время втягивания жидкости во рту создается вакуум, который может вытолкнуть кровяной сгусток.

Симптомы

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица.

При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица.

Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Процент вероятности

Статистика повреждений НАН во время имплантации зубов выглядит противоречиво. По результатам одних исследований поражение нерва происходит не более чем в 3% случаев. Другие данные свидетельствуют, что это случается в 30-40%.

Такая вариативность объясняется тем, что результаты статистики зависят от множества факторов – методики подсчета, возрастной группы пациентов, подвергавшихся обследованию, временного периода, в продолжение которого собиралась информация, и некоторых других.

Если рассматривать все случаи повреждения НАН при стоматологическом вмешательстве, то частота их возникновения в зависимости от причины располагается в таком порядке:

• проводниковое обезболивание;
• удаление третьих моляров;
• попадание пломбировочного материала в канал с НАН;
• хирургическое вмешательство (периостит, резекция верхушки корня зуба и др.);
• имплантация.

Однако установлено, что у старших возрастных групп имплантация выходит на первое место по частоте повреждения нижнечелюстного нерва.

Есть еще один фактор, влияющий на результаты статистики. Чем за более поздний период берутся данные, тем меньше процент повреждений НАН при имплантации, и это вполне объяснимо.

Вживление искусственных корней становится все более востребованной технологией, повышается квалификация врачей, используются более безопасные технологии, применяется высокотехнологичное диагностическое оборудование.

Как грамотно организовать питание после имплантации зубов и примерное меню на день.

Заходите сюда, чтобы выяснить, как долго болит зуб после имплантации.

По этому адресу //zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/unikalnyie-vozmozhnosti-skulovoy.html рассмотрим методику скуловой имплантации зубов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Признаки нейропатии ТН

Это недуг, характеризующийся деструкцией миелиновой оболочки, интерстициальных клеток и отростков нейронов ТН. Нейропатия может быть ишемической, травматической, интоксикационной, ятрогенной или инфекционной. Основными симптомами защемления нижнего альвеолярного нерва являются гиперестезия, онемение нижней челюсти, губы, подбородка, десен и одной стороны языка.

При нейропатии щечной ветви ТН появляется выраженная боль, ее интенсивность постепенно нарастает. Дискомфортные ощущения локализуются на передней поверхности десен в нижней челюсти, онемение нехарактерно. Диагностируется снижение чувствительности кожи щек, уголка рта с пораженной стороны. Защемление верхнего альвеолярного нерва сопровождается парестезией зубов верхней челюсти.

Лечение

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Прогноз специалистов

Прогноз при повреждении НАН неопределенен, и зависит от степени поражения нервных структур. При нейротмезисе он неблагоприятный, нейросенсорные изменения купировать чаще всего не удается.

Аксонотмезис ― при адекватном лечении чувствительность нерва частично восстанавливается в течение 2-4 месяцев.

При невропраксии происходит полное восстановление нормальной чувствительности за несколько дней или недель.

Основным способом лечения тяжелых невропатий является хирургическое вмешательство, приводящее к успеху в 50-80% случаев

.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

• листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
• сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное мест