Туберкулез и уши болят
Помимо легких, туберкулез может поражать и другие органы и системы, что, впрочем, происходит достаточно редко. Тем не менее, такие состояния нередко представляют определенную опасность и требуют своевременной диагностики и лечения. По этой причине желательно знать начальную симптоматику таких явлений. В данной статье мы рассмотрим туберкулез уха.
Что такое туберкулез ушей? Это состояние, которое развивается при поражении отделов уха микотическими бактериями, вызывающими туберкулез. Это достаточно редкое явление, которое имеет вторичную природу, то есть развивается как последствие при наличии туберкулеза легких. Способно развиться как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью, поражает как детей, так и взрослых.
Причины возникновения
Заболевание имеет вторичную природу. Оно развивается в несколько этапов:
- При наличии туберкулеза легких в крови накапливается достаточно большое количество возбудителя;
- Бактерии разносятся по организму кровью и лимфой;
- Они накапливаются в области уха, и развивается заболевание.
Заразиться напрямую именно заболеванием уха от заболевшего невозможно.
Крайне редко может происходить активация возбудителя, который имелся в организме в спящем состоянии.
Основная группа риска – это люди, перенесшие или переносящие туберкулез легких. Вероятность получить такое осложнение выше, если иммунитет пациента ослаблен (в том числе и ВИЧ-позитивных пациентов), имеются значительные физические и эмоциональные нагрузки, а прививка от туберкулеза БЦЖ отсутствует. Также вероятность повышается при наличии хронических или острых заболеваний ушей.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы
Симптоматика и клиническая картина данного состояния крайне неспецифична. Обычно, место имеет типичная симптоматика воспаления среднего уха. На начальном этапе симптоматика не проявляется вовсе, однако имеет место возникновение множественных очагов на барабанной перепонке, которые затем сливаются вместе и перфорируют ее. Появляются выделения из уха, сначала скудные, затем обильные, с выраженным гнилостным запахом.
к содержанию ↑
Формы
В зависимости от того, какая область уха поражается при развитии патологии, выделяются несколько форм такой болезни уха. Кроме того, выделяются его виды в зависимости от того, какого типа изменения в тканях вызывает данный возбудитель. В этом случае формы могут даже достаточно сильно отличаться по симптоматике и клинической картине заболевания.
к содержанию ↑
Туберкулез ушной мочки
Такое состояние встречается чаще всех остальных описанных форм. При нем первый очаг поражения формируется на коже мочки уха. Оттуда он уже может распространяться дальше. Состояние по очевидным причинам легче и быстрее диагностируется, чем все остальные формы.
к содержанию ↑
Туберкулезная волчанка ушной раковины
Такая форма поражения также чаще всего начинается на мочке, но затем распространяется на ушную раковину, где преимущественно и локализуется в конечном итоге. Свое название форма получила потому, что ее внешнее проявление никак не отличается от типичной кожной волчанки, вызванной другими причинами и на других участках кожи.
к содержанию ↑
Туберкулиды
Типичные для туберкулеза образования появляются на внешних участках уха, мочке, ушной раковине. Они имеют характерный внешний вид и отличаются отсутствие микотических возбудителей при биопсии.
к содержанию ↑
Бородавчатый туберкулез
Отличается своеобразным внешним проявлением, когда вместо инфильтратов появляются патологические образования, визуально похожие на бородавки. Развивается такая форма преимущественно на внешних участках уха, на ушной раковине.
к содержанию ↑
Язвенная форма
Как ясно из названия, такая форма заболевания сопровождается изъязвлениями на поверхности некоторых участков уха. Такая форма наиболее характерна для детей, особенно слабых и истощенных, а также у взрослых с достаточно сильным и/или запущенным туберкулезом.
к содержанию ↑
Скрофелодерма
Типичное для туберкулеза поражение кожи, которое, обычно, локализуется не на самой ушной раковине, а рядом с ней, за ухом и т. п. Строго говоря, это «обычный» туберкулез кожи.
к содержанию ↑
Туберкулезный перихондрит наружного уха
Это состояние сходное с туберкулезом мочки уха. При нем также поражается сначала кожа внешней части слухового органа. По мере распространения, патологические изменения могут углубляться и достигать хряща ушной раковины, травмируя всю внешнюю часть уха, а не только кожу.
к содержанию ↑
Виды
Виды поражения выделяются по локализации. От расположения патологического очага зависит вероятность вовлечения в процесс других органов, тканей и систем. Так, например, при поражении среднего уха существует потенциальный риск вовлечения в процесс височной кости.
- Туберкулез среднего уха. Формируется состояние, характерное для других типов воспаления среднего уха. Именно при таком протекании имеется наибольший риск поражения барабанной перепонки. Образовываются типичные бугорки инфильтрата, которые могут сливаться между собой;
- Туберкулез внутреннего уха развивается практически также, формируется клиническая картина отита. По сути, заболевание протекает полностью аналогично, с тем лишь отличием, что локализуется поражение во внутреннем ухе и вероятность вовлечения барабанной перепонки немного ниже.
Важно отличать простой (вызванный не микобактерией) отит у больных туберкулезом, так как он тоже может протекать довольно своеобразно.
к содержанию ↑
Диагностика
Как же поставить данный диагноз? В странах с распространенным туберкулезом (к которым относится и Россия) можно заподозрить его при наличии у пациента длительной хронической воспалительной болезни уха, в сочетании с туберкулезным поражением легких. Если такое явление сопровождается мясистыми грануляциями и парезом лицевого нерва, то говорить о наличии туберкулеза можно почти однозначно. Назначается туберкулиновая проба, которая обычно бывает положительной.
к содержанию ↑
Лечение
Туберкулез уха – это только последствие туберкулеза легких или какого-либо иного, потому специфического лечения этого состояния, обычно, не требуется. Оно достаточно эффективно пролечивается системными препаратами от туберкулеза легких. Однако могут проводиться некоторые специфические манипуляции.
- Медикаментозное. Специфическое лечение при данном диагнозе назначается крайне редко, так как поражение уха является частью общего туберкулезного процесса в организме. Хорошее воздействие на него оказывает общая противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, метазид, рифампицин, стрептомицин и т. д.). Терапия туберкулеза длится от полугода до года, но улучшения со стороны состояния ушей могут наступить значительно раньше.
- Хирургическое. Хирургическое лечение данного состояние не проводится почти никогда, так как не имеет смысла. Однако могут проводиться операции, устраняющие его последствия, например, восстановление ушной перепонки после разрушения. Кроме того, проводятся малотравматичные манипуляции на ухе для осуществления его санации, но, в зависимости от локализации процесса, они доступны не всегда.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноз по данному заболеванию, в большинстве случаев достаточно благоприятный. Препараты, принимаемые от туберкулеза, достаточно эффективны и прием их способен привести к полному выздоровлению, как от туберкулеза дыхательных путей, так и от поражения уха. Улучшение наступает почти сразу после того как начинает выполняться соответствующая терапия.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и последствия
Наиболее неприятным последствием, которое может вызвать туберкулез уха, является перфорация ушной перепонки и ослабление слуха вплоть до полной его потери. Но такое происходит крайне редко и при отсутствии лечения. Более реалистичным и частым осложнением является присоединение гнойного процесса в результате инфицирования гноеродными бактериями.
к содержанию ↑
Вывод
Людям, страдающим туберкулезом легких, необходимо очень тщательное внимание уделять своему здоровью для того, чтобы избежать патологических изменений в результате сопутствующих и вторичных процессов. Потому, при появлении той или иной нетипичной симптоматики рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.
Источник
Туберкулёз уха является хроническим заболеванием инфекционного характера, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Часто оно является вторичным и распространяется гематогенным (через кровь), контактным или интраканаликулярным (через евстахиеву трубу) путями.
Причины возникновения и течение болезни
Туберкулёз среднего уха является достаточно редким заболеванием, в большинстве случаев проявляется как вторичный туберкулез при распространении патогенного процесса с окружающих частей лица. Узелок или множественные узелки с изъязвлениями кожи, расположенные в области мочки уха могут сливаться в инфильтрат и переходить на ушную раковину, а также проникать в наружный слуховой проход. Кроме этого инфекция может проникнуть в среднее ухо следующим образом:
- В случае поражения туберкулёзом носоглотки через слуховую трубу;
- Из какого-либо достаточно отдаленного первичного очага, наиболее часто из легких, гематогенным путем.
В возникновении и развитии туберкулёзного отита важную роль играет инфицирование вторичными гноеродными микроорганизмами. Первичный туберкулез может возникнуть у грудного ребенка в случае внутриутробного заглатывания инфицированного мекония (первые фекалии у новорожденных), а также постнатально (сразу после рождения) при регургитации (обратный выброс непереваренного содержимого желудка) рвотных масс, которые также попадают в слуховую трубу.
С морфологической точки зрения туберкулёзный отит характеризуется образованием бугорков, являющихся специфическими для этого процесса. В дальнейшем они претерпевают казеозный распад, что приводит к гнойному расплавлению мягких тканей и быстрому разрастанию туберкулезных грануляций. В зависимости от воспалительных изменений процесс может принимать продуктивный грануляционный или экссудативный гнойный характер. Достаточно часто оба этих явления развиваются параллельно, и тогда клиническая картина туберкулезного воспалительного процесса в среднем ухе становится сложной.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
В толще барабанной перепонки развиваются очаги, имеющие вид бугорков. При их распаде появляется множество перфораций. Если процесс распространится на кость, то произойдет её рассасывание с образованием грануляций. Протекают туберкулезные отиты как хронические отиты.
Клиническая картина
Для этого заболевания характерно практически бессимптомное течение, то есть в ухе отсутствуют боли, температура не повышается. Обычно процесс носит хронический характер, что означает длительное и вялое течение. Перфорация может быть единичной и быстро увеличивающейся в размерах. Также перфорация может быть множественной, когда в барабанной перепонке имеется несколько мелких отверстий. Гноетечение из уха незначительное, имеет серозно-слизистый или сливкообразный вид с неприятным запахом. Лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости с ухом (заушные), увеличиваются. При казеозном распаде бугорков, которые образовались на слизистой оболочке среднего уха, появляются изъязвления, которые окружены грануляциями. У детей достаточно часто развиваются грануляции, которые выступают в наружный слуховой проход.
В случае если заболевание протекает в тяжелой форме, то процесс приобретает некротический характер. У пациентов возникает кариес, а в некоторых случаях секвестрация (омертвение участка костной ткани с последующим отторжением от окружающей здоровой кости) стенок наружного слухового прохода и барабанной полости, лабиринта, слуховых косточек, образуются гнойные свищи.
Лечение
Туберкулёз уха лечится только в специализированном лечебном учреждении. Проводить лечение в обычном лор-отделении больницы, поликлиники или лор-клинике нельзя.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от скорости выявления заболевания и правильности проводимой терапии. Если лечение начато быстро, то прогноз благоприятный.
Источник
Туберкулез среднего уха. Туберкулезный отит
Туберкулез среднего уха составляет около 3% всей массы гнойных отитов, хотя диагносцируется далеко не во всех случаях. Внедрение инфекции по ходу евстахиевой трубы встречается, главным образом, у тяжелых больных с открытым поражением легких, где имеются благоприятные условия для попадания инфицированной мокроты через расширенную, вследствие общего исхудания, евстахиеву трубу. В очень редких случаях источником заражения уха является туберкулезное поражение носоглотки и миндалин. Наконец, не исключается возможность переноса возбудителя туберкулеза по ходу лимфатических сосудов.
Большая роль при возникновении и развитии туберкулезных отитов принадлежит вторичной инфекции гноеродными бактериями. Присутствие их несомненно отражается на всей картине заболевания, а может быть в известных случаях и подготовляет почву для туберкулезного процесса. Присутствие в гное туберкулезных палочек отнюдь не говорит еще за первичный характер специфического заболевания, ибо не исключается возможность развития туберкулезного процесса в ухе, уже пораженном обычным гнойным воспалением.
Анатомические изменения при туберкулезном отите выражаются образованием характерных для этого процесса бугорков, претерпевающих в дальнейшем казеозное перерождение. Очень часто, однако, явления того и другого порядка развиваются параллельно, из за чего картина туберкулезного воспаления среднего уха представляется необычно сложной и запутанной.
Поражение барабанной перепонки характеризуется развитием в толще ее изолированных очагов, распад которых приводит к образованию множественных прободений.
Распространение процесса на кость выражается рассасыванием костной ткани под действием внедряющихся грануляций. При быстро нарастающем туберкулезном процессе, особенно у детей грудного возраста, нередко имеет место развитие фунгозных мастоидитов, с последующим распадом больной кости и образованием свищей.
Туберкулезные отиты чаще всего протекают как подострые или хронические заболевания, хотя в литературе описано несколько случаев острого туберкулезного поражения среднего уха.
Клиническая картина туберкулезного отита представляется в достаточной степени своеобразной и значительно отличается от течения идиопатического воспаления среднего уха. Прободение барабанной перепонки может быть одиночным и весьма небольшим, но чаще наблюдаются множественные прободения, которые, сливаясь между собою, приводят к быстрому распаду барабанной перепонки. Гноетечение из уха может быть весьма незначительным, гной обычно отличается резким гангренозным запахом. Зондом удается обнаружить обнаженную от мягких тканей стенку барабанной полости. В большинстве случаев заболевание протекает при нормальной температуре.
При тяжелом поражении имеют место распространенное омертвение кости, образование секвестров и явления паралича лицевого нерва.
Прогноз туберкулезного отита относительно благоприятен. Исход заболевания в большой мере зависит от общего состояния организма и степени его сопротивляемости.
Диагноз туберкулезного отита в большинстве случаев представляет нелегкую задачу. Необходимо учесть все характерные особенности наблюдаемого процесса и общее состояние больного.
Неоспоримым доказательством туберкулезного процесса в среднем ухе является: 1) присутствие палочки Коха в гное или тканях, 2) установленные микроскопическим исследованием специфические изменения в тканях, 3) очаговая реакция со стороны больного уха в виде обострения воспалительных явлений при впрыскивании туберкулина и, наконец, 4) положительный результат прививки материала морским свинкам, вызывающей у последних распространенные явления туберкулеза.
Лечение имеет своей задачей повысить иммунно-биологические свойства организма, с одной стороны, и бороться с воспалительными явлениями — с другой. Сюда прежде всего относятся все мероприятия общего характера, повышающие силу и сопротивляемость организма. Местное лечение сводится прежде всего к применению различных антисептических средств. В случае ограниченного поражения барабанной полости таким путем нередко удается добиться излечения. Наряду с этим хороший результат дает лечение кварц лампой, лучами Рентгена и солнца.
Если процесс в ухе не поддается консервативным мероприятиям, то, при общем удовлетворительном состоянии, необходимо прибегнуть к помощи хирургического лечения. Наиболее целесообразна внутриушная операция (Воячек).
Оперативное вмешательство при туберкулезе уха отнюдь не исключает значения последующего применения всех рекомендованных терапевтических мероприятий, которые, при новых условиях воздействия на больные ткани, нередко оказывают весьма благоприятное действие.
– Также рекомендуем “Заболевание среднего уха при сифилисе. Внутричерепные осложнения среднего отита”
Оглавление темы “Хронический средний отит и его осложнения”:
- Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Холестеатома
- Хронический гнойный отит с центральным прободением. Диагностика и лечение хронического среднего отита
- Хронический отит с краевым прободением перепонки. Опасность перфорации барабанной перепонки с краю
- Лечение отита с краевой перфорацией. Радикальная операция на ухе
- Ведение пациента после радикальной операции на ухе. Внутриушные операции при хронических отитах
- Туберкулез среднего уха. Туберкулезный отит
- Заболевание среднего уха при сифилисе. Внутричерепные осложнения среднего отита
- Наружный и внутренний пахименингиты. Экстрадуральные и субдуральные гнойники
- Гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Диагностика, прогноз и лечение гнойного лептоменингита
- Мозговые гнойники ушного происхождения. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Туберкулезный средний отит первично возникает исключительно редко. Как правило, туберкулезный средний отит возникает на фоне туберкулеза легких или костей.
Больные начинают замечать одно- или двустороннее понижение слуха, сопровождающееся ушным шумом. В большинстве случаев больной н врач объясняют эти явления действием противотуберкулезных препаратов (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др.), что действительно имеет место в некоторых случаях.
На неблагополучное состояние уха обращают внимание лишь при появлении гнойных выделений. Такой запоздалой диагностики способствует безболезненное начало туберкулезного среднего отита, даже при поражении барабанной перепонки. При туберкулезном среднем отите рано наступает тугоухость высокой степени, обусловленная не только разрушением звукопроводящего аппарата, но и действием токсичных продуктов жизнедеятельности МБТ.
По отношению к общему числу случаев хронического гнойного среднего отита туберкулезный средний отит, по данным разных авторов, колеблется от 1,5 до 15%, а случаи поражения сосцевидного отростка – от 2 до 20%. У всех лиц, страдающих различными формами туберкулеза, туберкулезный средний отит встречается от 1 до 9% случаев, в то время как банальный хронический гнойный средний отит – от 4,7 до 22% случаев. Чаще всего туберкулезным средним отитом болеют дети в возрасте от 1 до 7 лет, когда височная кость претерпевает у них значительную морфологическую перестройку, а иммунная система развита недостаточно.
Пути распространения из отдаленных очагов инфекции – это трубный (при открытом туберкулезе легких), лимфогенный (при туберкулезном поражении лимфоаденоидного аппарата глотки и носоглотки) и гематогенный (при гранулезных высыпаниях, туберкулезе кишечника), пероральный путь (при приеме per os вакцины БЦЖ). Следует подчеркнуть, что туберкулезный средний отит, как правило, следует за инфицированием верхних дыхательных путей, поэтому при обнаружении туберкулезного поражения уха необходимо тщательно обследовать глотку, гортань, трахею и легкие на предмет наличия в них туберкулезного процесса.
Патологическая анатомия
Патоморфологические изменения при туберкулезном среднем отите изучены недостаточно. Вероятно, они близки (если не идентичны) тем процессам, которые возникают при туберкулезе верхних дыхательных путей и костей, при этом в слизистая оболочка среднего уха преобладают процессы пролиферации и экссудации, а в костной ткани – процессы некроза.
Обычно первым возникает поражение слизистой оболочки барабанной полости в виде серых или желтовато-белых милиарных высыпаний, которые затем подвергаются казеозному распаду с обнажением кости и возникновением множественных перфораций барабанной перепонки, через которые просачиваются гнойные выделения с характерными творожными включениями. Иногда слияние и казеозный распад милиарных высыпаний приводят к тотальному разрушению барабанной полости. В выделениях из уха обнаруживают МБТ и банальную микробиоту.
Поражения костей преимущественно вторичны и исходят из слуховых косточек и стенок барабанной полости. В тяжелых случаях, когда в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха, выделения из уха приобретают обильный гнилостный характер с тяжелым зловонным запахом. Костные образования барабанной полости и сосцевидного отростка подвергаются массивному некрозу и секвестрации. Эти процессы возникают в результате появления первичных гематогенно возникших очагов туберкулезного остита в губчатом веществе височной кости, в котором имеются элементы красного костного мозга, являющегося наиболее благоприятной средой для диссеминации и размножения МБТ. Вторичные остеиты служат источником дальнейшего распространения процесса с образованием новых туберкулезных очагов в области височной кости или за ее пределами. Возможно также первичное поражение синовиальной оболочки суставов слуховых косточек, при котором большую роль играет аллергическое (иммунное) воспаление, характерное для так называемого полиартрита Понсе.
Симптомы туберкулезного среднего отита
Согласно имеющимся сведениям (преимущественно зарубежных авторов), развитие туберкулезного процесса в слуховых косточках претерпевает три фазы:
- периартритическая;
- артритическая;
- постартритическая.
Первая фаза характеризуется образованием туберкулезных очагов в телах слуховых косточек (возможно параллельное образование таких очагов в губчатых участках височной кости). На этом этапе жалобы больного могут отсутствовать, однако при вовлечении в процесс суставов (вторая фаза) возникают шум и боли в ухе постоянного ноющего характера, резко усиливающиеся в шумной обстановке и при пульсации воздушного давления в наружном слуховом проходе, что легко объяснимо движениями в воспаленных и пораженных инфекцией суставах слуховых косточек.
Одновременно возникают контрактуры мышц барабанной полости, а в дальнейшем их атрофия. Эти явления приводят к тугоподвижности указанных суставов и резкому понижению слуха по типу нарушения звукопроведения. Позднее наступают деструктивные изменения кости и хрящей суставов, что предопределяет полную утрату механизма звукопроведения. Третья фаза характеризуется склерозирующим процессом, приводящим к резкому обезображиванию пораженного органа и утрате его функции. Длительность течения туберкулезного среднего отита при активном местном и общем лечении исчисляется месяцем и более.
Особую форму туберкулезного среднего отита представляет собой острый туберкулезный отит без наличия туберкулеза легких, возникающий первично и протекающий как банальный острый гнойный отит. Чаще всего он возникает у детей после острого назофарингита, перенесенной общей инфекции или после аденотомии. Начало заболевания острое, проявляющееся болью в ухе, повышением температуры тела, гиперемией и отечностью барабанной перепонки, сглаженностью ее контуров. Процесс быстро достигает кульминации, однако при этом интенсивность болей снижается, но нарастает тугоухость по типу нарушения звукопроведения. Отоскопически в стадии разгара выявляется обширная перфорация барабанной перепонки, через которую видны бледные туберкулезные высыпания. Процесс быстро переходит в хроническую стадию и интенсивно распространяется в направлении сосцевидного отростка.
Осложнения туберкулезного среднего отита
Самым частым осложнением туберкулезного среднего отита является паралич лицевого нерва (по Г.И. Турнеру – 45% от всех случаев, по данным некоторых зарубежных авторов, – 60-65%), который наступает внезапно, в течение 4-6 ч. В 1/3 случаев возникает поражение ушного лабиринта, касающееся в основном улитки. Предвестником этого осложнения является ушной шум, вслед за которым наступает тугоухость и глухота. Вестибулярные расстройства наблюдаются реже. Следующим по частоте осложнением являются кровотечения, обусловленные поражением внутренней артерии среднего уха, сигмовидного синуса и луковицы яремной вены. При поражении пирамиды височной кости возникает триада симптомов, описанных F.Ramadier: периодическое профузное гноетечение из уха, невралгия тройничного нерва, паралич отводящего нерва. Иногда под пораженной костью, граничащей с полостью черепа, образуется очаг ограниченного пахименингита (при наличии или отсутствии ЭДА) или базального лептоменингита с признаками повышения внутричерепного давления, возникающего вследствие сдавления ликворо проводящих путей. При туберкулезном среднем отитом генерализованный менингит возникает очень редко.
Внутричерепные осложнения при острой форме туберкулезного отита без туберкулеза легких возникают редко.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Диагностика туберкулезного среднего отита
Диагностика туберкулезного среднего отита не вызывает затруднений у лиц, страдающих туберкулезом, особенно при открытой легочной форме. Диагноз ставят на основании описанной клинической картины, результатов рентгенологического обследования и исследования гноя и грануляций из барабанной полости на наличие МБТ, а также реакции на туберкулин. Дифференциальную диагностику проводят в отношении банального гнойного отита, сифилиса и рака среднего уха.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Какие анализы необходимы?
Лечение туберкулезного среднего отита
Лечение туберкулезного среднего отита заключается в применении противотуберкулезных препаратов, как общего, так и местного назначения. Местно производят ежедневный туалет уха с последующим промыванием его антисептическими растворами для подавления сапрофитной микробиоты с последующим просушиванием уха и введением в него 2 раза в день по 0,05 г стрептомицина, растворенного в изотоническом растворе натрия хлорида. Хирургическое лечение определяется распространенностью патологического процесса и может включать в себя широкий выбор процедур и оперативных вмешательств – от кюретажа барабанной полости до обширных петромастоидэктомий с обнажением сигмовидного синуса и твердых мозговых оболочек. Сочетание хирургического и медикаментозного лечения, как правило, дает положительный результат.
Источник