У ребенка болит ухо и увеличены миндалины
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что такое миндалины и почему они увеличиваются?
Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».
Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.
Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.
Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».
Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.
Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.
Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.
На какие симптомы обратить внимание?
При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.
Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.
Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.
Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.
Что делать?
Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).
В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.
Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).
Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.
Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.
К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.
Профилактика рецидивов
В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:
- пыльный сухой воздух;
- сниженный иммунитет;
- вдыхание химических паров, аэрозолей;
- низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.
Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.
Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.
О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Воспалению миндалин подвержены многие дети. В медицинской практике под этим состоянием подразумевается не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса, протекающего в детском организме. Ни один ребенок не застрахован от данного явления. По этой причине каждый родитель должен знать, по каким признакам определять, что у малыша опухли гланды, и какие меры принять, чтобы снять отек.
Миндалины и их функция в организме
Миндалины — это скопления в носоглотке и полости рта лимфоидной ткани. Главная их функция — оберегать дыхательную систему от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Происходит это путем выработки специфических веществ, направленных на угнетение жизнедеятельности микробов. Наряду с этим в них вырабатываются лимфоциты – клетки, играющие важную роль в формировании иммунной системы и поддержании ее на должном уровне.
При проникновении в человеческий организм патогенных веществ этот орган распознает их вид и передает информацию иммунитету, после чего начинается выработка специфических антител, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Благодаря способности миндалин дифференцировать вирусы и бактерии иммунной системе удается быстро и эффективно подавить их жизнедеятельность, предупредив развитие патогенного процесса.
До недавнего времени во избежание разрастания миндалин было принято удалять их. Однако в свете последних исследований врачи стараются сохранить этот орган всеми возможными способами даже при наличии хронических патологий.
Почему воспаляются гланды у ребенка?
Опухшие гланды у детей становятся следствием:
- заболеваний эндокринной системы;
- частых и продолжительных острых респираторных вирусных инфекций;
- переохлаждения организма;
- воздействия низких температур на миндалины при длительном вдыхании ртом холодного воздуха;
- детских инфекционных патологий;
- хронических тонзиллитов;
- неправильного питания, когда рацион ребенка при переизбытке углеводов скуден на содержание белков;
- лимфатико-гипопластического диатеза;
- увеличения вилочковой железы – лимфоидного органа, ответственного за продуцирование и созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от внедрения патогенных микроорганизмов;
- тяжелых форм соматических заболеваний;
- состояний и болезней, связанных с затруднением дыхания носом (полипов, искривлений носовой перегородки, аденоидов);
- малокровия;
- врожденных дефектов иммунной системы;
- аллергии;
- проживания в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях.
Симптомы и степени увеличения миндалин
На рядовом осмотре специалист определяет, увеличены гланды или нет. Миндалины представляют собой круглые уплотненные или, наоборот, мягкие образования, расположенные по обе стороны за небными дужками (на фото ниже). При их воспалении можно увидеть:
- признаки отека в виде сильного увеличения лимфоидной ткани;
- покраснение;
- красные прожилки, налет белого, серого или желтоватого оттенка.
Помимо перечисленных проявлений воспаление гланд сопровождается возникновением следующих симптомов:
- болевых ощущений в горле, особенно при глотании пищи и разговоре;
- увеличенных лимфоузлов;
- затруднения при попытке проглотить еду из-за того, что слишком большие миндалины перекрывают просвет глотки;
- апатии;
- быстрой утомляемости;
- нарушения режима сна и бодрствования;
- гипертермического синдрома;
- затруднения дыхания;
- храпа;
- гнусавости в голосе.
Кроме того, что увеличены лимфоузлы и повышена температура тела, при усугублении ситуации малыш может страдать от сухого или влажного кашля. Отек миндалин развивается постепенно. Информация о стадиях этого процесса указана в таблице.
| Степени увеличения миндалин | Описание масштаба разрастания лимфоидной ткани | Симптомы |
| I | Перекрытие 1/3 пространства, ограниченного краем передней небной дужки и срединной линией глотки. | Воспаление зачастую никак не сказывается на дыхательной функции. Главный признак патологического процесса — приоткрытый рот ребенка во время сна. |
| II | Перекрытие 1/2 сошника. | Наблюдается незначительное нарушение носового дыхания, появляется храп. |
| III | Перекрытие значительной части сошника. | У ребенка болит горло. При этом он испытывает трудности во время пережевывания и глотания пищи, не может полноценно дышать через нос, спит с открытым ртом, храпит, его речь становится нечеткой. |
| IV | Полное перекрытие просвета глотки. | Отсутствует возможность дышать носом, полноценно питаться. Нарушается режим сна и бодрствования, голос становится гнусавым, речь невнятной. Ребенок быстро утомляется и жалуется на снижение слуха. |
Когда нужно обращаться к врачу и чем опасна патология?
Вне зависимости от степени разрастания лимфоидной ткани ребенка нужно обязательно показать отоларингологу. Врач после осмотра горла малыша при диагностировании патологии назначит лечение. Если симптомы увеличения миндалин проигнорировать, это усугубит ситуацию и станет причиной осложнений:
- нарушения строения челюстно-лицевого аппарата;
- формирования неправильного прикуса;
- аномалий развития грудной клетки;
- малокровия;
- умственной отсталости.
Незамедлительное обращение за медицинской помощью требуется, если ребенок:
- постоянно давится пищей;
- дышит ртом, а не носом;
- храпит;
- гнусавит;
- невнятно произносит слова;
- стал часто болеть острыми респираторными вирусными инфекциями;
- быстро утомляется;
- не может концентрировать внимание.
Лечение увеличенных миндалин у ребенка
Педиатры не рекомендуют самостоятельно лечить патологии, вызывающие разрастание лимфоидной ткани. Разрабатывает план лечения исключительно врач.
Назначение лекарственных средств носит строго индивидуальный характер и зависит от возраста маленького пациента, особенностей его организма, тяжести течения заболевания. В таблице представлены сведения о препаратах, которые выписывают детям при диагностировании увеличенных миндалин.
| Группа лекарств | Названия медикаментов | Цель применения |
| Антисептические растворы для полоскания горла | Фурацилин, Гивалекс, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин | Очищение поверхности слизистых оболочек от болезнетворной микрофлоры |
| Средства для ингаляций | Тонзилгон, Ротокан, Малавит, Диоксидин | Купирование воспаления и отека |
| Антибактериальные средства для наружного использования | Полидекса, Изофра, Ринил | Уничтожение болезнетворных микроорганизмов при наличии заболевания бактериальной этиологии |
| Антибактериальные средства системного характера | Амоксициллин, Вильпрафен, Сумамед, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Тетрациклин | |
| Кортикостероиды | Назначаются врачом индивидуально | Применяются в тяжелых случаях при чрезмерном увеличении миндалин |
| Гомеопатические средства | Умкалор, Тонзилгон | Повышение защитных сил организма |
Нужно ли делать операцию?
Как уже отмечалось ранее, врачи стараются всеми способами сохранить этот орган. Удалять увеличенные миндалины необходимо, если:
- консервативное лечение бессильно;
- развилась последняя степень гипертрофии;
- обострения случаются чаще 5 раз в год.
Помимо этого показаниями к проведению операции являются:
- значительное нарушение дыхательной функции;
- гнойники, флегмоны, околоминдалинный абсцесс;
- аллергия;
- болезни сердца и сосудов;
- нарушения работы почек;
- заболевания суставов.
Меры профилактики
Предотвратить появление проблемы у детей поможет соблюдение следующих правил:
- одевать ребенка в соответствии с погодными условиями;
- не курить в жилом помещении;
- укреплять иммунитет малыша ежедневными прогулками на свежем воздухе, закаливанием, регулярными занятиями спортом;
- ежедневно перед сном проветривать детскую комнату;
- следить за тем, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов;
- осуществлять санацию носа и рта, особенно в период эпидемии простудных заболеваний;
- вовремя лечить инфекции.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Как правильно вести себя при подозрении на отит или ангину у ребенка? Может ли боль в ухе и горле пройти сама? Когда оправданны антибиотики?
Содержание:
- Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
- Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
- Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
Публикуем еще одну главу из книги “200 мифов и фактов об уходе за малышом”, в которой известные американские педиатры рассказывают о современном лечении отита и ангины.
Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
На самом деле: ушные инфекции довольно распространены, но хорошо лечатся — и не обязательно антибиотиками.
Факты
Если вам кажется, что ваши знакомые только и говорят о том, что у их детей воспаление ушей, то это, скорее всего, связано с тем, что данное заболевание встречается так же часто, как и обычная простуда, особенно у детей до 6 лет. Многие педиатры скажут, что зимой количество пациентов с болями в ушах и инфекциями зашкаливает. Однако у вашего малыша не обязательно будет букет ушных инфекций только потому, что он ребенок. Некоторые дети действительно более подвержены острому отиту или воспалению среднего уха, но это лечится, причем не только антибиотиками.
У детей чаще бывают воспаления, чем у взрослых, потому что их евстахиевы трубы (названы в честь анатома XVI века Эустахио), которые соединяют среднее ухо с задней стенкой глотки, короче и расположены горизонтально. Пока трубы окончательно не сформируются, не станут длиннее и не примут нужный уклон, они будут доступнее для микробов и там будет скапливаться жидкость — отличная среда для микробов.
Острый средний отит (ОСО) часто бывает после простуды или гриппа (в отличие от вируса гриппа, отит не передается от человека к человеку). Из-за насморка евстахиевы трубы одного или обоих ушей могут заполниться жидкостью, в результате чего возникает воспаление или, по крайней мере, повышается давление, и уши начинают болеть.
Если ребенок жалуется на боль в одном или обоих ушах (младенцы дергают или тянут себя за уши), у него жар и затрудненный слух из-за закупорки труб, возможно, дело в инфекции. (Временное ухудшение слуха, вызванное ОСО, обычно незначительно и проходит незамеченным, потому что другое ухо слышит нормально.) Если заметите кровянистый гной у малыша в ухе или корочку, которая говорит о дренаже, это значит, что инфекция вызвала разрыв барабанной перепонки. Звучит пугающе, но таким способом тело снижает давление в трубах, и ребенку становится лучше (обычно барабанная перепонка заживает в течение двух недель). Но вы должны сказать врачу, что барабанная перепонка прорвалась, поскольку он может посчитать нужным назначить лечение, чтобы предотвратить осложнения.
Поскольку ОСО — бактериальная инфекция, а не вирусная, как простуда, значит ли это, что врач пропишет антибиотики? Не обязательно. Если ребенку нет еще двух лет, в случае подтвержденного ОСО или подозрения на него с ярко выраженными симптомами рекомендован курс лечения антибиотиками (как правило, амоксициллином).
Для детей в возрасте полугода и младше симптомы не обязательно должны присутствовать для начала лечения. Формулировка “подозрение на ОСО с ярко выраженными симптомами” применима к малышам от 6 до 24 месяцев. Однако из-за слишком частого использования антибиотиков и возникновения лекарственно-устойчивых бактерий ААП (Американская академия педиатрии) рекомендует как можно меньше прибегать к антибиотикам при лечении детей старше двух лет. Перед тем как протянуть руку за бланком для рецепта (чего многие доктора просто не могут не сделать, глядя в глаза родителей, молящих о помощи), педиатрам стоит оценить серьезность ОСО и позаботиться об облегчении боли. В течение первых суток антибиотики не утолят боль, но отпускаемые без рецепта препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, способны помочь. Если в следующие 4-5 дней улучшения нет, можно давать ребенку антибиотики. Однако ААП подтверждает, что 80% детей, страдающих ОСО, поправляются сами.
Вы можете опасаться возможных последствий вашего бездействия. Даже если ребенку нужны антибиотики, у него мало шансов серьезно заболеть, если он не получит их немедленно.
Если вы расстроены из-за того, что педиатр не выписал рецепт сразу после осмотра, подумайте, что для вас важнее: 1) немедленно облегчить боль — то, что действительно нужно вашему ребенку и для чего подходят безрецептурные препараты, или 2) дать ребенку антибиотики, которые ему не нужны и которые в будущем могут затруднить лечение бактериальных инфекций.
Когда вам прописали лекарство, которое вам не нужно (не нравится)
Родители детей, страдающих от бактериальных инфекций вроде острого среднего отита, — не единственные, кто испытывает непонятную любовь к антибиотикам. Есть еще много педиатров, которые слишком поспешно хватаются за рецептурные бланки, вопреки рекомендациям медицинских организаций, таких как ААП, более взвешенно принимать решения об использовании этих сильнодействующих препаратов.
Если вашему ребенку два года или больше, у него обнаружили ОСО и прописали антибиотики, спросите у педиатра о причинах, по которым он рекомендовал вам курс лекарств, которые, возможно, не нужны вашему ребенку, особенно если у него нет хронического воспаления уха и ему в последнее время не давали антибиотиков. Если малыш не ходит в детский сад, где много детей, это еще одна причина сомневаться в необходимости лечения. Что касается случаев ОСО у детей старше двух лет, медицинские рекомендации однозначны: польза от антибиотиков, таких как амоксициллин, невелика, особенно если сопоставить ее с опасностью в виде лекарственно-устойчивых бактерий, которые ваш ребенок может передать другим детям и взрослым.
Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
На самом деле: у увеличенных лимфоузлов обычно бывает простое объяснение.
Факты
Увеличенные лимфатические железы (или узлы) вызывают у родителей естественное беспокойство — еще вчера этих шишек не было, а теперь они растут! Обычно увеличение лимфоузлов является хорошим признаком. Это значит, что организм борется с инфекцией, например вирусом гриппа. Простуда, особенно если она сопровождается болью в горле, приводит к увеличению шейных лимфатических узлов и их повышенной чувствительности. Железы в других частях тела (в подмышечных впадинах и паховой области) реагируют аналогичным образом в зависимости от места воспаления. Если у ребенка лимфоузлы набухли только в паху, причиной может быть ссадина на коленке. Если кошка оцарапала ребенку правую руку, лимфатический узел под правой рукой может увеличиться.
Лимфатические железы очень чувствительны к инфекциям и ранам, но главное то, что они активно производят лимфоциты, которые в свою очередь вырабатывают антитела для борьбы с “захватчиками” (вирусом простуды или бактериями с лап кошки).
Если железы увеличены и болезненны более трех дней, или набухли железы по всему телу, кожа над ними покраснела и болит при прикосновении, или температура поднялась до 38,3°С, запишитесь на прием к педиатру, чтобы исключить серьезные вирусные или бактериальные заболевания. Увеличенные лимфоузлы могут быть симптомом рака, но это маловероятно у детей. Поскольку иммунитет у детей еще незрелый и они больше подвержены инфекциям, их лимфоузлы чаще бывают увеличены. Обычно это совершенно неопасно и проходит само.
Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
На самом деле: сдать анализы — это единственный способ подтвердить наличие острого тонзиллита.
Факты
Как мы уже говорили, шейные лимфоузлы увеличиваются при больном горле вследствие вирусной инфекции, например обычной простуды. Однако острый тонзиллит — это бактериальная инфекция, и ее нужно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения в будущем. Это заболевание редко встречается у детей младше 3 лет.
Единственный способ узнать, что это — вирус или тонзиллит — сделать анализ на посев культуры.
Педиатр берет у ребенка мазок из горла и выращивает культуру. Если бактерии, вызывающие тонзиллит, присутствуют, они проявятся через 24 часа, и тогда можно начинать лечение антибиотиками. Теперь врачи могут провести экспресс-тест, который дает результат в течение нескольких минут. Однако если результат отрицательный, культуру нужно проверить через сутки, чтобы исключить наличие бактерий.
Только то, что горло очень болит и покраснело, еще не значит, что у ребенка тонзиллит. Температура тоже не симптом. При вирусной инфекции горло может болеть действительно сильно, а постназальный затек при простуде также вызывает боль в горле, но эти ощущения никак не связаны с бактериальной инфекцией.
К симптомам острого тонзиллита не относятся признаки, присущие простуде, вроде насморка. Симптомами тонзиллита обычно являются жар, боль в горле, трудность при глотании (возможно, связана с потерей аппетита) и пятна белого гноя на миндалинах.
Вызовите врача, если у вашего ребенка вместо стандартного набора симптомов, которые свидетельствуют о простуде, болит горло, увеличены шейные лимфатические узлы на протяжении 2-3 дней без улучшений (а не так, что горло утром болит, а в течение дня боль уменьшается), миндалины покрыты белыми пятнами, температура повышена, присутствуют озноб, головная боль, рвота, усталость или раздражительность. Все это может быть признаком острого тонзиллита.
Немедленно свяжитесь с врачом, если ребенку трудно дышать или глотать или если у него течет слюна. Это может означать, что у него эпиглоттит, инфекция, опасная для жизни, поскольку она способна вызывать обструкцию дыхательных путей.
Внимание! Другие вирусные заболевания могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы тонзиллита! Не ставьте диагноз самостоятельно и не начинайте курс антибиотиков, пока педиатр не получит результаты анализа, подтверждающие наличие возбудителей тонзиллита.
Источник