Удален зуб болит десна как помочь

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Читайте также: Болит зуб на накусывании

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Читайте также: Заболел и болят зубы

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Боль после экстракции зуба пройдет, главное – забота о кровоточащей ранке

Боль после экстракции зуба не должна вызывать опасений, она пройдет полностью, уже на следующий день больной должен чувствовать себя лучше, чем в день удаления. Но стоит быть внимательнее к себе и обратить внимание на ухудшение состояния, усиление боли, появление симптомов проникновения инфекции, если удалили зуб, болит десна. Что делать в данном случае, должен решать только врач.

Почему болит десна после извлечения зуба

Извлечение зуба – процесс, иногда приравниваемый к операции, так как происходит нарушение сохранности тканей и покровов.

Ситуация, когда удалили зуб, десна болит, может возникать по следующим причинам:

происходит значительное повреждение тканей – сосудов и нервных окончаний;
для того, чтобы как можно прочнее ухватить зуб, стоматолог может дополнительно обнажить часть зуба, сместив десну, тем самым нанеся ей дополнительную травму;
повреждаются связки и мышечные ткани;
в месте извлечения начинается воспалительный процесс локального уровня.

Даже один из этих симптомов вызывает болезненность, а если речь идет об одновременном воздействии, это объясняет, почему после удаления зуба болит десна.

Естественно во время процедур в современной стоматологии используется анестезия, но действует она от 3 до 7 часов. По истечении этого времени человек начинает ощущать боль.

Зависимость болезненности от объема вмешательства

Если врачу во время удаления приходится совершать дополнительные манипуляции с десной, значит, удаление можно назвать сложным и время болезненных ощущений после процедуры увеличивается. Поэтому, даже если восстановление проходит хорошо, боль будет длиться разное время.

Любому пациенту стоит знать, если удалили зуб, сколько будет болеть десна:

при простом удалении зуба – 4 дня;
при сложном удалении – 7 дней.

Значит, если удалили зуб, болит десна 5 день, то нужно ориентироваться на наличие дополнительных симптомов и собственное самочувствие.

Также от сложности проведенной процедуры будет зависеть интенсивность болевых ощущений. Она может варьироваться от незначительных болевых ощущений и зуда, до очень сильной боли, которая не дает возможность широко открыть рот и спокойно заснуть.

После извлечения зуба боль и кровотечение, продолжающееся непродолжительное время – естественная реакция

Важно: даже очень сильные боли являются нормальным явлением, главное, чтобы болезненность со временем утихала, и не произошло присоединение симптомов инфекции.

Болезненность после экстракции зуба мудрости

Многих больных волнует вопрос, почему болит десна после удаления зуба мудрости. Извлечение зуба мудрости можно отнести к сложному удалению. Это связано с особенностями расположения этого зуба и его размерами, которые часто превышают размер обычного постоянного зуба.

Поэтому смело можно говорить, о восстановлении десны после зуба мудрости займет 7 дней. Но бывают ситуации, когда прошла неделя, как удалили зуб мудрости, болит десна. Что делать в там случае, расскажет только врач, к которому стоит попасть как можно скорее.

Дополнительные нормальные симптомы после экстракции зуба

Вместе с болью, отеком и чувством тепла в лунке дополнительно пациент может испытывать ощущения, которые являются нормальными:

Если удаляются восьмые, седьмые и шестые зуба возможно иррадиация боли в ухо.
Иногда после экстракции одного зуба болезненность от десны будет ощущаться в соседних зубах.
В случае не ровного расположения корней зуба, при его удалении может травмироваться чувствительный лицевой нерв. Симптомом такого нарушения будет ощущение онемения некоторых частей лица. Данная жалоба хорошо лечится и полностью пройдет, главное – обратиться к врачу сразу, как только появилось онемение. Часто человек начинает ощущать онемение, как только заканчивается работа анестезии, после экстракции зуба.

Первые два симптома должны проходить в тот же день, после извлечения зуба. Если данные болевые ощущения сохраняются последующий день, то стоит посетить стоматолога.

Опухлость щеки – не редкое явление после извлечения зуба, такой симптом требует обращения к стоматологу

Чем купировать боль

На приеме после извлечения зуба врач обязательно должен сказать, что нужно использовать для снятия боли, когда закончиться действие наркоза.

Важно: в период после экстракции зуба не следует использовать Аспирин, который может вызвать кровотечение из ранки.

Таблица 1: Препараты, используемые для борьбы с болезненностью после удаления зуба:

Действие препарата	Название препарата и его возможности
Обезболивающее действие	Болеутоляющие для приема внутрь: Нурофен – поможет снять боль и окажет незначительный эффект снижения температуры тела; Нимесил – применяется при болях средней степени интенсивности; Кетанов – сильное обезболивающее с большим количеством побочных эффектов, не рекомендуется для длительного применения. Снять боль можно таблетками для рассасывания: Тэнфлексом; Оралсептом; Тантум Верде.
Антигистаминное, противоотёчное действие	Супрастин; Тавегил; Лоратадин. Противоаллергенные препараты помогают снять отек тканей, усиливают действие обезболивающего. Если принять их перед сном, позволят спать крепче, не отвлекаясь на боль.
Антисептическое действие	Антисептические растворы: Мирамистин; Хлоргексидин; Раствор Фурацилина; соляной раствор; Йодинол; Хлорфиллипт. Они помогут в борьбе с патогенными микроорганизмами, которые могут проникнуть в открытую рану и спровоцировать воспаление. Цена этих препаратов не великая, что позволяет иметь их в домашней аптечке про запас. Проводить профилактику инфекции можно антисептическими таблетками и леденцами для рассасывания: Граммидином; Аджисептом; Фарингосептом; Саптолете.
Настои из трав	цветы ромашки; чабрец; цветки календулы. Такие полоскания можно сделать своими руками. К сожалению, травяные настои имеют слабое антисептическое действие в отличие от аптечных препаратов.
Зубные пасты для ускорения процесса восстановления	Помочь своим деснам восстановиться можно, проводя лечение: Стомафитом; Солкосерилом; Ротоканом.

Важно: дозировку и указания по длительности применения препаратов нужно уточнять у врача, если доктор, назначив препарат, не указал на особенности применения, то инструкция к препарату поможет разобраться.

Кетанов можно принять, если недавно удалили зуб, болит десна, что делать, если десна болит спустя неделю после удаления, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом

Причины для обращения к врачу

Болевые ощущение после экстракции зуба – нормальное явление. Однако если к ней присоединятся дополнительные симптомы, это должно быть причиной для срочного похода кспециалисту.

Симптомы, которые должны насторожить пациента:

Когда болезненность в десны сопровождается появлением несвежего запаха изо рта и изменением цвета лунки, возможно, произошло ее инфицирование.
Болевые ощущения после извлечения зуба не должны усиливаться со временем, а лишь угасать по ходу заживления мягких тканей десны.
Если спустя два часа после процедуры продолжается кровотечение или если происходит его усиление.
Увеличение температурыи резкое ухудшение самочувствия должно быть причиной для срочногопохода к специалисту. Также не нормальным считается вялость и сонливость у пациента после экстракции зуба.
Если болезненность после экстракции неисчезает за 4-7 дней.
Когда после операции начинается отек щеки со стороны пострадавшей десны или подбородка. Такое часто возникает после устранения зуба мудрости и в случае разреза десны.

Важно: нужно обговорить со своим врачом, при каких симптомах после экстракции зуба, нужно обращаться за помощью.

Часто причиной воспаления становится плохой уход за открытой раной в полости рта.

Полоскания для предотвращения воспаления и ослабления боли

Выполнять полоскание после экстракции зуба стоит, придерживаясь важных рекомендаций:

жидкость для полоскания нужно сделать теплой;
приступать к полосканиям допустимо только на следующий день после извлечения зуба;
применять антисептики в полоскании нужно каждые 2-4 часа, соляной раствор применяется до 10 раз в день;
при полоскании в ротовую полость набирается небольшое количество воды, примерно одна столовая ложка;
жидкость нужно держать рядом с десной, из которой был извлечен зуб, именно такой способ полоскания положен после проведения экстракции;
недопустимо выполнение энергичных полосканий, ведь это может нарушить целостность сгустка и его нахождение в лунке;
если зубной врач запрещает пользоваться полосканиями жидкостью, стоит применять антисептические таблетки для рассасывания, которые также очень эффективны от боли и отечности;
при этом рассасывая лекарство, делать это нужно в спокойном ритме, не создавая повышение давления в ротовой полости.

Соблюдение этих правил поможет избежать воспаления лунки, которое спровоцирует появление большого количества проблем и увеличения периода восстановления после операции. Фото и видео в этой статье расскажет, как правильно полоскать рот антисептическими препаратами, для хорошего эффекта.

Важно: если причина сильной боли – воспалительный процесс, вызванный попаданием инфекции, стоматолог должен обязательно прописать антибиотики и рассказать, как их правильно принимать.

Не смотря на страх удаления, восстановительный процесс и возможность осложнений – извлечение зуба часто является крайней мерой, когда оставлять больной зуб будет уже опасно для здоровья

Болезненность после изъятия зуба со временем пройдет. Это произойдет скорее, если качественно ухаживать за открытой ранкой и не допускать инфицирования лунки. Поэтому не стоит переживать, если удалили зуб, болит десна.

Что делать и как лечить стоит начинать беспокоиться, когда боль не утихает, и добавляются тревожные симптомы, свидетельствующие об инфицировании тканей. При возникновении таких ситуаций стоит не затягивать с посещением стоматолога.