Зуб обломился и болит

Нарушение целостности зубной поверхности — довольно распространённая проблема, решить которую самостоятельно не получится. Особенно часто люди сталкиваются с ситуацией, когда откололся кусочек зуба. Что делать в этом случае поможет разобраться наш эксперт-стоматолог.

Почему пявляются сколы

Для того чтобы назначить правильное лечение, стоматологу в первую очередь нужно определить точную причину скола. К основным факторам относят:

• травма в быту;
• нарушенный прикус;
• невылеченные патологии зубов;
• наличие вредных привычек;
• гормональные нарушения;
• разрушение эмали;
• ослабленная иммунная система.

Сколы, которые были получены в результате удара или падения, считают травматическими. Зубная ткань часто разрушается из-за грызения ногтей, ручек или тех действий, для выполнения которых они не предназначены, например, развязывание узлов или открывание бутылок.

Употребление в пищу слишком горячих или холодных блюд также способствует разрушению эмали. Большое содержание углеводов в рационе снижает кислотность в полости рта, а курение и употребление спиртных напитков ухудшает состояние зубной ткани. Её здоровье зависит и от питания.

В случае если организм человека страдает от дефицита основных витаминов и микроэлементов, как правило, происходит нарушение прочности эмали и кусочки зубов откалываются намного чаще. Соблюдение принципов сбалансированного питания и регулярное наблюдение у врача-стоматолога уменьшают вероятность появления этих проблем.

Причиной возникновения сколов может стать нарушение гормонального фона, беременность, сахарный диабет. Даже небольшие отклонения в здоровье человека могут спровоцировать скол. Часто причиной, почему откололась часть зуба или произошло нарушение целостности костной ткани, может стать сопутствующее заболевание, к примеру, кариес.

Нескорректированные нарушения прикуса нередко вызывают травмы зубной ткани. Это происходит при бруксизме (ночном скрежетании зубами) или пережёвывании пищи. Риск появления сколов увеличивается из-за быстрого стирания эмали, поскольку ночью при бруксизме происходит беспорядочное движение челюстью.

Первым признаком того, что возможен скол, считается возникновение болевых ощущений, а также резкое повышение чувствительности эмали на холодную или горячую пищу.

Теперь расскажем, что делать, если отломился кусок зуба — обратиться к стоматологу. После установления причин случившегося он не только восстановит повреждённую часть, но и назначит дополнительное лечение.

Что нужно сделать сразу

При нарушении целостности зуба действия зависят от характера повреждения. Если болевые ощущения не доставляют сильного дискомфорта, необходимо просто записаться на приём к стоматологу. В случае когда зуб заболел, началось воспаление десны или пошла кровь, перед походом к дантисту следует:

1. Прополоскать ротовую полость тёплой водой, травяным настоем или раствором соли. Это поможет удалить осколки повреждённого зуба и остатки еды, предотвратит попадание инфекции, которая может спровоцировать воспаление.
2. При кровотечении тканей поместить в рот марлевый тампон на 10-15 минут. Кусочек льда или компресс, смоченный холодной водой, прикладывают к месту скола, который был вызван ударом. Эти действия остановят образование отёка и устранят болевой синдром.
3. Исключить употребление холодной, слишком тёплой и твёрдой пищи для того, чтобы предотвратить развитие боли и снизить жевательную активность.
4. Купировать болевой синдром с помощью препаратов-анальгетиков. Самыми эффективными считаются Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
5. Удалить обломок, если он остался в десне. Его осторожно извлекают пальцами самостоятельно или при помощи близких людей, а затем обрабатывают повреждённый участок антисептическим средством.

Иногда можно услышать, что если откололась часть переднего зуба и она была обнаружена при полоскании ротовой полости, то лучше её сохранить до посещения врача. Это не соответствует действительности: стоматологу она не нужна.

Методы восстановления целостности зуба

Даже при получении незначительной травмы и отсутствии сильной боли скол следует показать дантисту, который даст рекомендации и предложит необходимый вариант лечения. Что будет делать стоматолог, если откололся зуб, напрямую зависит от характера повреждения и расположения.

Если отвалился маленький кусочек переднего зуба, его можно попробовать восстановить методом художественной реставрации, применяя композитные материалы. Это самый экономный и эффективный вариант лечения (ориентировочная цена — от 4 до 10 тысяч рублей). Специалист подбирает цвет пасты, наносит её слоями, наращивая недостающий кусок.

Каждый этап наложения композита закрепляется световым излучением. При значительном повреждении и когда выполнить наращивание невозможно, используют покрытие виниром. Врач наносит его от основание зуба, полностью повторяя утраченную форму. Это очень прочный и долговечный материал, который не теряет свой цвет. Как правило, установка коронки требуется, когда откололся или раскрошился большой кусок.

Для лечения жевательного зуба чаще применяют те же методы (за исключением винирования). Поскольку жевательные моляры не видны окружающим, будет достаточно устранить нарушение пломбированием. Недостающий кусочек нарастят с помощью светоотвердевающей пломбы.

При повреждении молочного зуба, даже если он откололся лишь немного, родителям в первую очередь следует продезинфицировать полость рта ребёнка, а потом отправиться к врачу. Он обработает место скола профилактическим гелем и назначит лечение. В большинстве случаев применяют обычную пломбировку, которая способствует укреплению костной ткани до момента выпадения молочных и прорезывания коренных зубов.

Восстановление отколовшихся зубов мудрости практически не имеет смысла, потому что они не участвуют в процессе пережёвывания. Чаще всего их просто удаляют.

Если откололся зуб при беременности, женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу. Проходить лечение без осложнений для плода можно с начала второго триместра. Применение галогеновых ламп и боров не вредит организму будущей мамы. Когдаскол незначителен, можно провести реставрацию не используя анестезию. При больших повреждениях необходимо предупредить стоматолога о беременности. Он подберет препарат, не содержащий адреналин. Невылеченные до рождения ребёнка зубные ткани могут стать причиной дисбактериоза у новорождённого.

Методика лечения коренных зубов зависит от степени травмы и места её расположения. При повреждении на внутренней стенке устанавливают пломбы, на внешней используют композитные материалы.

Лёгкие повреждения жевательной поверхности, как правило, пломбируют. Использованием культевых вкладок с коронками восстанавливают нарушения целостности, составляющие больше половины площади и особенно на жевательных молярах.

Нередко происходят ситуации, когда откалывается ползуба, а оставшаяся часть внутри становится чёрного цвета. Диагноз ставят после прохождения рентгеновской диагностики и чаще всего такой зуб удаляют. В лучшем случае сохраняют лишь его корни, прочищают и запломбировывают каналы. Только потом возможна установка коронки на штифт.

Профилактические мероприятия

Самыми вероятными причинами возникновения сколов являются несоблюдение гигиены ротовой полости, дефицит витаминов и чрезмерные жевательные нагрузки. Поэтому профилактика из появления в первую очередь направлена на укрепление костной ткани.

Для предупреждения развития патологии рекомендуется:

1. Отказаться от курения, поскольку вредные вещества, которые в большом количестве содержатся в сигаретном дыме, негативно влияют на состояние эмали, ослабляя её.
2. Придерживаться рационального режима питания и ограничить употребление сладкой и твёрдой пищи (орехов и леденцов), а также газированных напитков. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
3. Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Не меньше двух раз в день чистить зубы, используя пасту, обогащённую фтором или кальцием. Она поможет укрепить зубную эмаль.
4. Использовать специальную защитную амуницию во время занятий активными видами спорта.
5. Регулярно (не реже чем раз в 6 месяцев) посещать дантиста для проведения профилактического осмотра.
6. Отказаться от вредных привычек, разрушающих зубную поверхность (перекусывание нитки, обкусывание ногтей).
7. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Информация о том, что делать, если откололся зуб, при соблюдении правил, предупреждающих возникновения такой ситуации, может не понадобиться. Она позволит снизить риск появления кариеса и других патологий, а также надолго сохранит её естественный цвет.

К сожалению, любое даже незначительное повреждение эмали или небольшой скол зуба рано или поздно приведёт к его разрушению. Если болевые ощущения были разовыми, восстановить повреждённый зуб необходимо в любом случае. В противном случае воспалительный процесс может вызвать различные осложнения.

Буквально несколько лет назад перелом зуба под корень означал для пациента неминуемое удаление. Единственным способом восстановить целостность зубного ряда была установка мостовидного протеза. Для этого здоровые соседние зубы приходилось обтачивать и фактически «убивать», удаляя нервы. Процедура занимала минимум несколько недель, сопровождалась эстетическим и физическим дискомфортом, а зубы под коронками быстро разрушались.

Современная стоматология предлагает пациентам разные методы восстановления на выбор. В зависимости от степени повреждения, восстановить зуб можно с предварительным удалением остатков корня или без радикальных мер.

Причины

Перелому под корень чаще подвергаются верхние передние резцы. Самая распространенная причина проблемы – это механическая травма. К группе риска относятся спортсмены и поклонники экстремальных увлечений, представители опасных профессий. Многие дети ломают молочные и постоянные зубы в результате падения.

Редко переломы становятся следствием врачебной ошибки. Например, если стоматолог неправильно подобрал размер отверстия в штифте, то это нередко приводит к серьезному повреждению твердых зубных тканей. При лечении зубной единицы стоматолог может, не рассчитав силы, сломать инструментом соседний здоровый зуб. Зубы мудрости могут ломаться и при неправильном удалении.

В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти — при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.

Что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался?

Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:

1. Если у больного открылось кровотечение, рот полощут чистой водой, место перелома накрывают кусочком ваты или марли и зажимают. Под давлением кровь из десны быстрее останавливается.
2. Чтобы купировать сильную боль, взрослому или ребенку, у которого отломился фрагмент коронковой части, рекомендуют давать анальгетики или нестероидные противовоспалительные. В области челюсти со стороны сломанного зуба можно сделать холодный компресс. Лед для этих целей не подходит.
3. При вероятности травмы челюстных костных тканей челюсть нужно обездвижить. Для этого используют фиксирующую повязку из подручных средств.

Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.

Лечение и восстановление

Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.

В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:

• некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
• проникновения крови в открытую зубную полость;
• вывихов и других повреждений соседних зубов.

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:

• визуального осмотра и пальпации;
• рентгенографии;
• ортопантомографии;
• электроодонтометрии.

Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.

Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:

• состояние твердых тканей;
• размер выступающей части сломанного зуба;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
• плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).

Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.

Способы восстановления с удалением корня

Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью. Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: корень зуба остался в десне: последствия и их устранение). Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.

Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: как заживает десна после удаления из нее зуба?). Врачи предлагают пациентам:

1. Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
2. Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.

Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.

Способы реставрации на оставшийся корень

Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:

1. Восстановление на культю с применением коронки и пломбирования. В ходе процедуры врачи используют композитные материалы, цвет которых соответствует оттенку соседних здоровых зубов. Метод наращивания композитами также эффективен при незначительных повреждениях, например, когда сломалась только половина зуба.
2. Наращивание с предварительной установкой штифта. В качестве основы под конструкцию, кроме живого корня, используют стекловолоконный стержень. Этот метод часто применяют, если объем сохраненных твердых тканей минимален.
3. Изготовление культевой вкладки под коронку. Эта технология относится к группе методов микропротезирования. Вкладку производят на основе нетоксичных материалов высокой прочности. Это биологически инертная конструкция, которую вклеивают в корневой канал для увеличения стойкости зуба к жевательной нагрузке.

В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.

Профилактические меры

Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.

Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:

• соблюдать правила ухода за ротовой полостью;
• пользоваться сертифицированными гигиеническими пастами с эффектом укрепления эмали и дентина;
• принимать витамины для повышения прочности зубов и десен;
• соблюдать баланс твердой и жидкой пищи;
• избегать чрезмерных жевательных нагрузок;
• полностью излечивать инфекционные и хронические болезни;
• регулярно проходить обследования у профильных специалистов для профилактики нарушений пищеварения и метаболизма;
• воздержаться от вредных привычек – чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:

• свежие фрукты и овощи;
• рыба;
• творог и сыры;
• орехи в умеренном количестве;
• продукты, богатые кальцием.

Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.